Como é Feita a Cirurgia de Peyronie: Guia Completo

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A cirurgia para Peyronie pode ser feita diminuindo o lado longo ou aumentando o lado curto do pênis, dependendo do grau e tipo da curvatura.

A cirurgia para Doença de Peyronie é indicada quando a curvatura interfere na funcionalidade peniana. Nesse estágio, a alteração anatômica causa dor durante a ereção, além de dificultar ou atrapalhar a relação sexual.

O procedimento cirúrgico pode ser indicado para corrigir a curvatura peniana, inclusive pode ser feito diminuindo o lado longo, ou então, aumentando o lado curto. A seguir, saiba como é feita a cirurgia de Peyronie e conheça as características desses métodos.

O que é curvatura peniana?

A curvatura peniana acontece quando o pênis apresenta um desvio que foge do aceitável para a inclinação do membro masculino. Essa alteração anatômica pode ter duas causas: a doença de Peyronie ou a curvatura do jovem, também conhecida como curvatura congênita.

No caso da Doença de Peyronie, a curvatura aparece após microtraumas no pênis, geralmente durante as relações sexuais, atividades esportivas ou até quedas. Esses pequenos traumas formam cicatrizes internas que comprometem a elasticidade da túnica albugínea – uma membrana que envolve e protege o pênis internamente.

Com a formação das cicatrizes, a túnica albugínea perde elasticidade. Isso impede a expansão uniforme do pênis durante a ereção, resultando em uma curvatura que pode ser para cima, para baixo ou para os lados.

Já na curvatura do jovem, a causa está ligada ao desenvolvimento do pênis durante a gestação. A tortuosidade, nesse caso, se torna perceptível durante a puberdade, quando os meninos começam a ter ereções mais frequentes.

Quando a cirurgia para Peyronie é recomendada?

Há dois critérios de indicação de cirurgia para curvatura peniana.

A primeira é quando o paciente não tem bons resultados com tratamentos não invasivos como medicamentos orais, injeções aplicadas diretamente na área afetada e terapia de onda de choque.

Outra recomendação de cirurgia para alinhar a curvatura do pênis é quando a deformidade dificulta ou impede relações sexuais com penetração.

Tipos de cirurgia para Doença de Peyronie

As cirurgias para curvatura peniana são divididas em dois grupos: diminuir o lado longo ou aumentar o lado curto.

Técnicas que diminuem o lado longo:

Técnica de Nesbit: remover uma parte do lado mais comprido do pênis, deixando os dois lados com o mesmo tamanho para corrigir a curvatura.
Técnica de Kelami-Nebit: variação da técnica anterior, onde o médico usa um instrumento especial para determinar de onde o tecido será retirado e qual a quantidade.
Técnica de 16 pontos de Lue: realização de dobras paralelas no tecido peniano para ajustar e equilibrar o comprimento dos lados.
Corporoplastia modificada em Yachia: uma única incisão com fechamento horizontal geral para igualar os lados.
Técnica de plicatura Essed-Schroeder: indicada para trazer equilíbrio em curvaturas voltadas para baixo para tentar evitar curvaturas laterais. O médico realiza quatro dobras no lado contrário ao ponto de maior curvatura, com o objetivo de deixar o pênis mais reto.
Técnica STAGE de Egydio: essa técnica é uma evolução do método de correção criado por Nesbit em 1965. Ela consiste em usar cálculos geométricos para determinar onde devem ser feitas as remoções de tecido.

Técnicas que aumentam o lado longo:

Cirurgia de Peyronie com Enxerto Dérmico Devine-Horton: remoção da área com fibrose para inserção de um enxerto para reparar a região e ajudar a alongar o pênis.
Incisão em Forma de I Paralela de Sampaio: realização de uma abertura no tecido com o objetivo de esticar e alongar, sem a necessidade de remover tecido ou inserir enxertos.
Incisões de Relaxamento de Gelbard: múltiplas incisões que expandem o tecido para implantação da prótese peniana para Peyronie maior.
Técnica em H de Lue: expansão do tecido peniano por meio de uma incisão em forma de H.
Princípios Geométricos de Egydio: o cirurgião faz um corte com base em cálculos geométricos para expansão dos tecidos.
Técnica Sansalone Egydio: também usa regras de geometria para incisões precisas.
Modelo Geométrico de Miranda: emprega a técnica dos princípios geométricos do Dr. Paulo Egydio com a ajuda de um método computadorizado, a fim de tornar o procedimento mais preciso.
Estratégia de Alongamento de Gaffney: vários tipos de incisões para ajudar a esticar o tecido peniano, ajudando a torná-lo mais longo e preservar os nervos e a uretra.
Método Geométrico sem Enxerto de Egydio: método que estica os tecidos endurecidos para recuperação da flexibilidade, o que viabiliza a colocação da prótese peniana para Peyronie.

Quanto custa a cirurgia?

O preço da cirurgia de Peyronie varia entre R$6 mil e R$75 mil.

O valor do procedimento é definido com base em diversos fatores, como:

tipo de prótese;
tempo de internação hospitalar;
custos com a equipe médica;
técnica cirúrgica empregada;
se é uma reoperação;
histórico clínico do paciente.

Tem cirurgia de Peyronie pelo SUS?

Sim, o SUS cobre a cirurgia para curvatura peniana, mas a fila de espera pode ser grande.

A cobertura do Sistema Único de Saúde contempla casos específicos, como a disfunção erétil após prostatectomia radical devido ao câncer de próstata, por exemplo.

Em relação ao tipo de prótese, o SUS usa a maleável.

Como é feita a cirurgia de Peyronie

O cirurgião tem duas opções: diminuir o lado longo ou aumentar o lado curto do pênis. Cada técnica tem seus benefícios e o urologista decide qual método usar com base nas particularidades de cada caso.

Aprofundando na questão de como é feita a cirurgia de Peyronie, as técnicas que aumentam o lado longo têm o conceito de expandir o tecido peniano por meio de incisões. Os Princípios Geométricos do Dr. Paulo Egydio é um exemplo desse tipo de técnica.

Já as técnicas que diminuem o lado longo trabalham com a ideia de ajustar o comprimento do pênis pelo lado curto. A Técnica de Nesbit é uma das principais desse segmento.

O preparo antes da cirurgia

Embora simples, a preparação ajuda a reduzir os riscos da cirurgia de Peyronie, como a dificuldade de cicatrização e infecção, situações que contribuem para o retorno da fibrose peniana. Saiba como é o pré-operatório:

Realização de exames de sangue e urina, avaliação cardiológica e controle dos níveis de glicose;
Higienização da região pubiana com sabonete antibacteriano dois dias antes do procedimento;
Jejum de 8 horas para alimentos e líquidos;
Dormir bem na noite anterior.

O que acontece no dia da cirurgia?

No dia da cirurgia, o homem geralmente dá entrada no hospital pela manhã. Ele deve chegar ao hospital com antecedência, munido dos documentos e carteirinha do convênio (se houver). Também é recomendável ter um acompanhante.

Antes do procedimento, o médico repassa como é feita a cirurgia de Peyronie e depois dá início aos preparativos.

Uma dúvida comum é sobre a raspagem dos pelos pubianos, mas não é preciso se preocupar porque é feita pela equipe médica no centro cirúrgico.

A cirurgia tem duração de 2 a 3 horas e, se o cirurgião constatar que o paciente está bem, a alta médica acontece à tarde.

Por dentro da Técnica Egydio

A Técnica Egydio é uma das abordagens utilizadas, com objetivo de corrigir a curvatura e buscar a preservação do comprimento do pênis, dentro dos limites anatômicos de cada paciente.

Nessa abordagem, o cirurgião fará incisões controladas no lado oposto à curvatura. O objetivo é soltar a área enrijecida para promover o realinhamento do pênis.

Nessa técnica, o tecido afetado pela fibrose é reconstruído com o objetivo de alinhar o pênis, podendo auxiliar na preservação do comprimento, de acordo com cada caso.

Quais são os riscos da cirurgia?

Os principais riscos da cirurgia de Peyronie são as reações adversas à anestesia e infecções. Por isso é fundamental seguir rigorosamente as orientações médicas antes e depois da operação, a fim de reduzir ao máximo a possibilidade de complicações.

Como fica depois da cirurgia de Peyronie

O tempo de recuperação após a cirurgia varia conforme a técnica utilizada e a resposta individual do paciente, podendo ser de 7 a 14 dias.

Já a recuperação completa da cirurgia de Peyronie costuma levar de 45 a 60 dias — período após o qual, geralmente, o paciente está liberado para retomar a vida sexual.

É possível curar a Peyronie sem cirurgia?

A curvatura peniana pode ser tratada com medicamentos na fase inicial, quando ainda não há comprometimento da anatomia nem da funcionalidade.

As opções de tratamento não cirúrgico ajudam a reduzir a curvatura e incluem:

Injeção de medicamentos, como a colchicina, diretamente na área afetada pela doença;
Uso de dispositivos de tração peniana.

Entretanto, a definição do tratamento é feita após avaliação do urologista e pode ser ajustada conforme a evolução dos sintomas.

O que acontece se não tratar a doença de Peyronie?

Se a doença de Peyronie não for tratada adequadamente, a curvatura pode tornar as ereções dolorosas e até mesmo impedir o enrijecimento do pênis, comprometendo significativamente a qualidade de vida sexual e emocional do paciente.

Nos casos mais graves, a deformidade do pênis pode ser permanente.

Dúvidas sobre o tratamento para a Doença de Peyronie? Agende sua consulta o Dr. Paulo Egydio

Os resultados da cirurgia de Peyronie variam conforme a técnica e experiência do cirurgião.

O Dr. Paulo Egydio é urologista especialista no tratamento da doença de Peyronie, com mais de 6 mil cirurgias realizadas.

Se você tem dúvidas sobre o procedimento, agende uma consulta ou preencha o formulário de pré-análise para receber orientações personalizadas do Dr. Paulo em até 24 horas.

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