As fibroses penianas são cicatrizes rígidas que podem causar curvatura e afetar o desempenho sexual masculino.
A fibrose peniana é uma condição que se caracteriza pela formação além do normal de tecido fibroso. Quando esse tecido se desenvolve no pênis, o homem pode ter prejuízos na vida sexual.
A fibrose peniana pode surgir por diversos motivos, mas o diagnóstico deve ser feito apenas por médicos urologistas. Por isso, ao notar sinais, procure ajuda o quanto antes. O diagnóstico precoce permite avaliar a condição de forma adequada e orientar as possibilidades de acompanhamento e tratamento, quando necessário.
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O que é fibrose peniana?
A fibrose peniana é a acumulação de tecido fibroso na túnica albugínea.
O tecido fibroso é composto principalmente por colágeno. Em situações normais, o colágeno faz parte da estrutura da túnica albugínea e contribui para a sua resistência e elasticidade. Mas, na fibrose, o que existe é excesso de colágeno depositado de forma anormal e rígida no local.
Esse excesso de tecido fibroso reduz a elasticidade da túnica albugínea e limita a expansão durante a ereção, causando deformidades que ficam visíveis apenas quando o pênis está ereto. Em casos graves, o pênis torto pode dificultar ou até impedir a penetração durante a relação sexual.
Uma analogia que ajuda a compreender o que as fibroses fazem com o pénis é imaginar uma bexiga com uma fita adesiva colada na sua superfície. Ao insuflar, a área coberta pela fita não se expande e fica deformada.
Em alguns casos, a fibrose da túnica albugínea pode também comprometer a manutenção da ereção, ao dificultar a retenção de sangue nos corpos cavernosos, com impacto na rigidez peniana e na função sexual.
O que causa a fibrose peniana?
As fibroses penianas podem estar associadas a microtraumatismos repetidos, relacionados com compressão ou posicionamento inadequado do pênis, o que pode ocorres em situações como:
- Quedas;
- Acidentes em práticas esportivas;
- Atividades sexuais mais vigorosas;
- Masturbação;
- Ereções com pênis posicionado lateralmente;
- Falta de lubrificação durante a penetração;
- Cueca muito apertada.
Porém, a fibrose peniana também pode estar associada a outras condições, como, por exemplo:
- Doença de Peyronie;
- Diabetes;
- Pressão alta;
- Colesterol elevado;
- Força excessiva no pênis ao dormir de bruços;
- Falta de lubrificação;
- Cirurgias pélvicas, como a cirurgia de remoção da próstata.
Tipos de fibrose no pênis
Os principais tipos de fibrose peniana são:
| Tipo de fibrose | Características |
| Fibrose superficial | Forma clássica, afeta a túnica albugínea do pênis, causando curvatura para cima, para os lados e/ou para baixo. |
| Fibrose intracavernosa | Atinge os corpos cavernosos, impede a dilatação destes, levando à perda de firmeza vertical e dificultando a penetração. No geral, essa fibrose é responsável pelo afinamento peniano. |
| Fibrose localizada | Pode se formar em um único ponto do pênis, como na base, no meio ou na ponta, resultando em tortuosidade ou afinamento. |
| Fibrose difusa (2+ pontos) | Acontece quando as fibroses se desenvolvem em múltiplas regiões, levando a diversas deformidades, como duas ou mais curvaturas e/ou afinamentos. |
| Calcificação da placa | Podem ocorrer em várias partes do pênis, podendo estar localizadas em cima, dos lados ou na ponta do órgão. |
É importante destacar que qualquer indício de fibrose peniana deve ser examinado por um médico urologista e, eventualmente, tratado.
Como identificar a fibrose peniana?
Há a possibilidade de fazer o autoexame de palpação peniana com o pênis ereto ou não. Contudo, buscar um médico urologista é o mais adequado diante de sintomas mais fortes.
No autoexame, deve avaliar-se a presença de alterações no órgão, como áreas endurecidas ou nódulos, da seguinte forma:
- Com o pênis flácido: tracionar o membro pela glande e apalpá-lo ao longo de toda a sua extensão.
- Com o pênis ereto: avaliar se surgiu alguma deformidade, como curvatura, afinamento ou encurtamento peniano.
É importante ressaltar que nem todas as fibroses penianas são identificáveis através do exame palpável. Em alguns casos, pode existir perda de elasticidade ou lesões pouco evidentes ao exame físico.
Portanto, ao perceber qualquer um desses sinais, procure um urologista quanto antes para exames complementares.
Sintomas comuns da fibrose
Conhecer os sintomas pode ajudar o paciente a procurar avaliação médica precocemente caso note alterações. Os principais são:
- Curvatura ou deformidade do pênis quando ereto;
- Dificuldade para obter ou manter uma ereção;
- Dor durante a ereção ou a atividade sexual.
Fibrose peniana dói?
Sim. A fibrose peniana pode causar dor, dependendo da fase da condição.
Quando se encontra na fase aguda ou inicial, pode provocar dor durante a ereção.
A intensidade dessa dor pode variar. Alguns homens podem sentir apenas um leve desconforto, enquanto outros podem apresentar dor mais intensa.
Na fase crônica, o tecido cicatricial pode manter-se sensível ou tornar-se doloroso à palpação.
A dor não deve ser ignorada, e a consulta com um urologista é o melhor caminho para entender as causas e obter um diagnóstico e tratamento adequados.
Tenho fibrose peniana, e agora?
O primeiro passo após contatar a fibrose peniana em casa é consultar um urologista. O profissional poderá realizar exames com ereção induzida para avaliar o tipo, a extensão e a gravidade da placa, além de verificar a vascularização do pénis.
Caso a fibrose seja leve e não traga deformidade a ponto de atrapalhar a capacidade de ter ou manter a ereção, o problema pode ser tratado à base de medicamentos para prevenir a progressão da curvatura peniana.
Agora, caso a fibrose tenha se estendido, tenha causado uma deformidade considerável no pênis ou atrapalha a ereção, em alguns casos, os tratamentos medicamentosos podem não apresentar resposta satisfatória.
Quais são as opções de tratamento disponíveis para fibrose peniana?
Existem diferentes opções terapêuticas para a fibrose peniana, que podem ser consideradas de acordo com a gravidade do quadro, a fase da doença e o impacto na função sexual.
Fase inicial
Na fase inicial, a fibrose pode estar associada a dor devido à inflamação, que pode ser aliviada com analgésicos.
Dependendo da evolução clínica, o urologista poderá considerar abordagens farmacológicas, embora com evidência variável, com o objetivo de limitar a progressão da curvatura e estabilizar o quadro. Portanto, é viável o tratamento não-cirúrgico à base da combinação de colchicina e vitamina E.
O tratamento medicamentoso para fibrose peniana também inclui injeções intracavernosas de Verapamil. Na pesquisa “Verapamil intralesional para o tratamento da doença de Peyronie”, os autores revisaram a literatura já publicada e constataram que a maioria dos homens relata redução das sequelas da fibrose peniana, como menos dor, reversão parcial da curvatura, além de melhora na função sexual.
Outra opção são as injeções de Xiaflex (ainda indisponível no Brasil). Segundo o estudo “Xiaflex para tratamento da Doença de Peyronie”, as injeções desse medicamento são seguras e eficazes como tratamento de primeira linha para Peyronie.
Além disso, nesta fase, o médico pode orientar o doente no sentido de adotar medidas que ajudem a evitar o agravamento durante a atividade sexual, como privilegiar posições em que o homem tenha maior controle dos movimentos, utilizar lubrificação adequada e evitar forçar a penetração.
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Fase crônica
Agora, quando a curvatura progride ou a fibrose entra na fase crônica e se estabiliza, o tratamento cirúrgico para fibrose peniana pode ser recomendado.
Conforme a placa de fibrose se agrava, a deformidade no pênis pode se acentuar, podendo atingir 90° graus. Nesse cenário, a ereção fica cada vez mais desafiadora.
Para tratar esse tipo de caso, o procedimento cirúrgico pode corrigir a curvatura e restaurar a anatomia peniana dentro dos limites permitidos pelos nervos.
Além de tratar as fibroses, na cirurgia, o médico coloca uma prótese peniana do maior tamanho e calibre possível (respeitando a anatomia do pênis após a restauração das dimensões).
O implante é indicado para proporcionar rigidez peniana suficiente para a relação sexual, sendo uma das alternativas utilizadas nos casos de disfunção erétil associada à fibrose.
No entanto, se a fibrose estabilizar numa angulação que não prejudica a vida sexual, a recomendação pode ser apenas manter o acompanhamento médico periódico.
É possível ter uma vida sexual normal mesmo com fibroses?
Sim! Com o tratamento adequado e/ou cirurgia indicada por médico urologista, é possível ter uma vida sexual saudável e ativa.
Porém, é preciso analisar se a fibrose é localizada e se a deformidade causada por ela não interfere na rigidez do pênis, nem provoque frequentes escapes durante a penetração.
Também é importante que o paciente tenha cuidado com sua saúde sexual para que as fibroses não se agravem e causem problemas mais sérios, como o afinamento e uma tortuosidade acentuada; ou que machuquem o pênis a ponto de causar mais fibroses.
Caso a condição não comprometa a boa funcionalidade do pênis, o paciente pode seguir sua vida sem a necessidade de um tratamento medicamentoso ou cirúrgico.
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A fibrose peniana é uma condição complexa que requer atenção e tratamento adequado para evitar complicações graves.
Atualmente existem diferentes opções terapêuticas que podem ser consideradas conforme a avaliação médica e a intervenção precoce pode impedir que a fibrose evolua para estágios mais complicados.
Se você apresenta algum dos sintomas citados, é hora de procurar um especialista para buscar ter uma vida sexual saudável e segura. O acompanhamento especializado é essencial para a condução adequada de cada caso.
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Investir na saúde do pênis é investir na qualidade de vida e na saúde sexual.
