La cirugía de prótesis peniana está indicada para pacientes con disfunción eréctil grave y para aquellos que presentan compromiso de la función peniana.
La prótesis peniana puede ser una opción terapéutica para hombres con disfunción eréctil que no obtienen una respuesta satisfactoria con tratamientos conservadores o que presentan contraindicaciones al uso de medicamentos, tras una evaluación clínica individualizada.
Además, la prótesis peniana también puede estar indicada para casos de compromiso de la función peniana asociado a Enfermedad de Peyronie.
Antes de realizar el procedimiento, es importante que el paciente entienda cómo es la cirugía de prótesis peniana, cómo es la recuperación, cuáles son los cuidados necesarios y qué resultados pueden esperarse.
Esta información ayuda a reducir la ansiedad y a establecer expectativas más realistas con respecto al tratamiento.
¿Quién necesita la cirugía de prótesis peniana?
La prótesis peniana es un tratamiento indicado en casos específicos.
¿Cuándo está indicada?
La cirugía de prótesis peniana está indicada cuando los tratamientos conservadores para la disfunción eréctil no proporcionan los resultados esperados.
Además, el procedimiento también es una alternativa para hombres que presentan contraindicaciones al tratamiento con medicamentos.
Otra indicación de la cirugía de prótesis peniana ocurre en los casos avanzados de la enfermedad de Peyronie, cuando la curvatura acentuada compromete la función peniana, dificultando o impidiendo la actividad sexual.
¿Cuándo no está indicada?
Las contraindicaciones relativas de la cirugía de prótesis peniana se refieren a condiciones preexistentes que no impiden la realización del procedimiento, pero deben investigarse antes del procedimiento.
Esta evaluación debe ser individualizada y su objetivo es verificar si los beneficios superan los riesgos.
Conozca las contraindicaciones relativas de la cirugía de prótesis peniana y qué conductas debe adoptar el médico:
Expectativas irreales
Cuando el paciente cree que la prótesis peniana aumentará el tamaño del pene, es importante realizar un asesoramiento preoperatorio para aclarar que la prótesis peniana tiene como objetivo recuperar la función eréctil, y no aumentar la longitud o el grosor del pene.
Baja capacidad para entender o manipular la prótesis peniana
Pacientes con compromiso cognitivo o limitación significativa de la destreza manual pueden necesitar orientación adicional para comprender el funcionamiento de la prótesis peniana. La elección entre los diferentes modelos debe derivarse de una evaluación individualizada, considerando la capacidad de manejo, el contexto clínico y las preferencias del paciente.
Infecciones
Cualquier tipo de infección debe tratarse antes de la cirugía para reducir el riesgo de contaminación de la prótesis peniana.
Enfermedades cardiovasculares no controladas
Condiciones como hipertensión grave, insuficiencia cardíaca descompensada, angina inestable, arritmias no controladas e infarto reciente requieren estabilización antes de la cirugía, para reducir los riesgos de complicaciones cardíacas y relacionadas con la anestesia.
Diabetes no controlada
Niveles elevados de glucosa en sangre perjudican el sistema inmunológico y la cicatrización de los tejidos, aumentando el riesgo de infección. Por lo tanto, la cirugía debe realizarse después del control glucémico.
Uso de anticoagulantes y trastornos de la coagulación
Los medicamentos anticoagulantes y las condiciones que afectan la coagulación de la sangre pueden aumentar el riesgo de sangrado durante y después de la cirugía.
Por ello, puede ser necesario ajustar temporalmente la medicación, suspender su uso bajo indicación médica o estabilizar el problema de coagulación para reducir los riesgos.
¿Cómo se realiza la cirugía de prótesis peniana?
El procedimiento
- Tipo de anestesia: El procedimiento se realiza con anestesia general o raquianestesia – anestesia que bloquea la sensibilidad en la parte inferior del cuerpo, según la evaluación del equipo médico.
- Duración promedio: Varía entre 60 y 120 minutos, según el tipo de prótesis peniana y la complejidad del caso.
- Incisiones: El urólogo realiza una pequeña incisión en la base del pene o en la región entre el pene y el escroto, para acceder a los cuerpos cavernosos.
- Posicionamiento de los cilindros: Tras acceder a los cuerpos cavernosos, el cirujano introduce los cilindros de la prótesis peniana, componentes responsables de la rigidez peniana.
- Reservorio (cuando inflable): En la prótesis peniana inflable de tres volúmenes, el reservorio que almacena suero fisiológico se implanta en la región inferior del abdomen, permaneciendo interno y no visible.
- Bomba escrotal: En la prótesis inflable, la bomba se implanta en la bolsa escrotal. Este componente permite transferir solución salina del reservorio a los cilindros para producir la erección y vaciar el sistema después de la actividad sexual.
¿Cuánto tiempo dura la cirugía?
La cirugía de prótesis peniana suele durar entre 60 y 120 minutos, dependiendo del tipo de implante, de la técnica utilizada y de la complejidad del caso.
Los procedimientos de revisión y las cirugías en pacientes con fibrosis peneana pueden durar más tiempo.
Tiempo de hospitalización
El tiempo de hospitalización después de la cirugía suele ser de 24 horas, siempre que el paciente presente buena recuperación clínica, pueda orinar adecuadamente y con control satisfactorio del dolor.
Este período puede extenderse en situaciones como retención urinaria, dolor de difícil control, sangrado, signos de infección, problemas con la anestesia o cuando el paciente tiene alguna comorbilidad que exige un mayor tiempo de monitoreo.
¿Cómo prepararse para la cirugía? Paso a paso
1) Evaluación clínica
La evaluación clínica antes de la cirugía es importante para elegir el tipo de prótesis peniana más adecuado y la estrategia quirúrgica.
En esta etapa, el urólogo analiza el historial médico del paciente, para detectar la existencia de enfermedades preexistentes, medicamentos de uso continuo, cirugías previas y la causa de la disfunción eréctil o del compromiso de la función peniana.
También se realiza el examen físico y pueden solicitarse análisis de laboratorio y pruebas cardiológicas para verificar si el paciente está en condiciones adecuadas para someterse al procedimiento.
Además, la consulta de evaluación es una oportunidad que tiene el paciente para aclarar dudas.
2) Exámenes preoperatorios
Los exámenes preoperatorios permiten identificar y corregir condiciones que pueden aumentar el riesgo de complicaciones durante o después del procedimiento.
Estos exámenes suelen variar según la edad y el estado de salud del paciente, pero por lo general incluyen:
- Medición del pene: evalúa la anatomía peniana y ayuda a elegir el tipo de prótesis peniana.
- Palpación: permite identificar deformidades, áreas de fibrosis y otras alteraciones que pueden influir en la planificación de la cirugía.
- Erección inducida por fármacos: erección inducida por un medicamento, cuyo objetivo es evaluar la existencia de alteraciones en la anatomía peniana, algo especialmente importante en pacientes con la enfermedad de Peyronie.
- Prueba de rigidez: verifica la calidad de la erección y ayuda a evaluar el grado de la función eréctil.
- Doppler peniano: prueba de imagen que evalúa el flujo sanguíneo peniano, ayudando a identificar las causas vasculares de la disfunción eréctil.
3) Medicamentos que pueden necesitar ser suspendidos
Algunos medicamentos pueden necesitar suspenderse o ajustarse temporalmente, para reducir el riesgo de sangrado durante y después de la cirugía y otras complicaciones.
Los anticoagulantes y algunos medicamentos para la diabetes son ejemplos que requieren la evaluación del médico responsable del tratamiento de la condición de base, para determinar cuál será el ajuste necesario.
Es importante recordar que el paciente nunca debe interrumpir el uso de medicamentos ni efectuar sustituciones por su cuenta.
4) Ayuno y orientaciones en el día de la cirugía
Las orientaciones de ayuno deben ser definidas por el equipo de anestesia y pueden diferir entre alimentos sólidos y líquidos claros. El paciente debe seguir rigurosamente las instrucciones individualizadas recibidas antes de la cirugía.
Además, el paciente debe dormir bien, higienizar la zona íntima con jabón antibacteriano y no depilar el vello púbico, porque eso lo realizará el médico en la sala de operaciones.
Otra orientación para el día de la cirugía es llevar los exámenes preoperatorios.
5) Preparación psicológica y expectativas
La preparación para la cirugía de prótesis peniana también incluye asesoramiento psicológico.
En esta preparación, el urólogo aclara dudas sobre el funcionamiento, el período de recuperación, los resultados esperados y las posibles limitaciones de la prótesis peniana.
Este asesoramiento es fundamental para reducir la ansiedad preoperatoria y alinear expectativas, ya que algunos hombres pueden creer que el dispositivo aumenta el tamaño del pene, cuando su objetivo es restaurar la función eréctil.
¿Cómo es el posoperatorio de la cirugía de prótesis peniana?
Primeras 24 horas
- Consulta de retorno.
- Mantener el vendaje y seguir las orientaciones sobre higiene
- Evitar esfuerzos físicos y movimientos bruscos.
Primera semana
- Baño de cuerpo entero al día siguiente.
- Higienizar el apósito según indicación médica.
- Reposo relativo, evitando levantar peso y actividades intensas.
Primeras cuatro semanas
- Retomar gradualmente las actividades cotidianas, según la autorización del urólogo.
- Evitar ejercicios físicos intensos y las relaciones sexuales.
Activación de la prótesis peniana
- En la prótesis peniana inflable, la activación de la bomba suele ocurrir entre la cuarta y la sexta semana después de la cirugía, según la evaluación médica.
- El paciente recibe un entrenamiento para aprender a inflar y desinflar la prótesis peniana antes de retomar la actividad sexual.
Adaptación a la prótesis peniana
- La adaptación física y emocional ocurre de forma gradual
- Con orientación clínica y entrenamiento adecuado, muchos pacientes pueden aprender a manejar la prótesis peniana. La reanudación de la actividad sexual depende de la recuperación, del tipo de dispositivo y de la evaluación médica en cada caso.
¿Cuándo puedo volver a las actividades?
Trabajo
Las actividades administrativas o con poco esfuerzo físico suelen ser autorizadas entre 7 y 14 días . El plazo mínimo para retomar actividades que exigen un esfuerzo físico intenso es de 4 a 6 semanas.
Ejercicio físico
Caminatas leves pueden ser autorizadas por el médico después de la cirugía, si el paciente presenta buenas condiciones clínicas.
Ejercicios de mayor intensidad, como el entrenamiento con pesas, suelen ser autorizados entre 4 y 6 semanas.
Conducir
Generalmente, el paciente puede volver a conducir entre 1 y 2 semanas, siempre que no tenga dolor, no use medicamentos que afecten los reflejos y pueda realizar los movimientos con precisión.
Al colocar la prótesis peniana, la cirugía tiene como objetivo restablecer la función eréctil en casos seleccionados, lo que puede reflejarse positivamente en la calidad de vida de los pacientes, según informes en la literatura.
Relaciones sexuales
La reanudación de la actividad sexual está permitida entre 4 y 6 semanas, después de la cicatrización de la incisión y, en las prótesis penianas inflables, después de la activación del dispositivo y del entrenamiento para aprender a inflar y desinflar la prótesis.
¿Qué síntomas se esperan durante la recuperación?
Dolor
Es común sentir algo de dolor en las primeras semanas y el síntoma se controla con medicamentos prescritos por el urólogo.
El dolor posoperatorio intenso o progresivo debe ser comunicado al médico para investigar las causas e iniciar el tratamiento.
Edema
Se espera hinchazón en el pene y el escroto durante los primeros días y tiende a disminuir gradualmente. Una hinchazón muy intensa o acompañada de enrojecimiento debe ser evaluada.
Hematomas
Pequeñas manchas moradas pueden aparecer después de la cirugía de prótesis peniana y desaparecen espontáneamente. Los casos de hematomas extensos requieren evaluación médica.
Sensibilidad
Los cambios temporales de la sensibilidad peniana son esperados durante la recuperación después de una prótesis peniana y suelen mejorar con el tiempo. Si este cambio en la sensibilidad persiste, debe comunicarse al médico.
Proceso de cicatrización
Durante el proceso de cicatrización es común notar un leve endurecimiento de los tejidos y un enrojecimiento discreto. Pero, si hay secreción, dolor intenso, fiebre o apertura de los puntos, se debe buscar asistencia médica de inmediato.
¿Qué complicaciones pueden ocurrir?
Aunque las complicaciones pueden no ocurrir en la mayoría de los casos, siguen siendo riesgos posibles del procedimiento. La información preoperatoria debe abordar los riesgos, las medidas de prevención y la necesidad de seguimiento, de acuerdo con las características de cada paciente.
Las más comunes incluyen:
Infección
Las infecciones son una de las complicaciones más comunes, generalmente asociadas a la contaminación en el posoperatorio.
Enrojecimiento, dolor intenso, hinchazón, fiebre y secreción son signos que indican la presencia de infección y deben comunicarse de inmediato al médico.
Sangrado
Sangrado intenso puede indicar una complicación que requiere evaluación inmediata para evitar problemas más graves.
Falla mecánica
Las fallas mecánicas pueden ocurrir a lo largo de los años debido al desgaste de los componentes de la prótesis peniana, o por manejo inadecuado.
Independientemente de la causa de la falla, el urólogo evalúa la necesidad de revisión o sustitución de la prótesis peniana.
Erosión
La erosión ocurre cuando un componente de la prótesis peniana ejerce presión sobre los tejidos y se proyecta parcial o totalmente hacia el exterior. Se trata de una complicación que requiere evaluación médica urgente para definir la conducta adecuada y reducir el riesgo de daños adicionales.
Dolor persistente
Se espera cierto malestar y algo de dolor en el posoperatorio de la prótesis peniana. No obstante, el dolor persistente después del período de recuperación puede ser signo de infección, erosión o desplazamiento de la prótesis.
¿Qué cambia después de la cirugía?
Erección
El implante peniano sustituye el mecanismo fisiológico de la erección.
Para obtener rigidez peniana es necesario posicionar la prótesis hacia arriba, en el caso de la prótesis maleable. En la prótesis peniana inflable, la erección se produce mediante la activación de la bomba escrotal.
Orgasmo
La colocación de una prótesis peniana no tiene como objetivo tratar directamente el orgasmo. La respuesta sexual puede variar en función de factores físicos, psicológicos, neurológicos, hormonales y relacionales, que deben considerarse en la evaluación individual.
Eyaculación
La prótesis peniana no está concebida para alterar directamente la eyaculación. Sin embargo, la función eyaculatoria puede depender de condiciones clínicas previas, de cirugías anteriores y de otros factores individuales, que deben aclararse durante la evaluación.
Fertilidad
La prótesis peniana no está diseñada para tratar la fertilidad. La posibilidad de paternidad depende de factores individuales, incluidos la producción de espermatozoides, la eyaculación, cirugías previas y otras condiciones clínicas. Los pacientes con inquietudes reproductivas deben recibir orientación individualizada antes del procedimiento.
¿Cuándo consultar a un urólogo?
Consulte al urólogo en casos de dolor intenso, enrojecimiento, hinchazón, fiebre y secreción.
La evaluación médica es importante para identificar las causas de las complicaciones de la cirugía de prótesis peniana y tratarlas de forma adecuada.
Complete el formulario de preanálisis para agendar su consulta con el Dr. Paulo Egydio, especialista en prótesis peniana.
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