A varicocele é a dilatação das veias dos testículos, que pode causar dor, inchaço e afetar a fertilidade masculina.
As doenças penianas podem comprometer diversas estruturas do pênis ligadas à fertilidade. É o caso da varicocele, uma enfermidade que, quando diagnosticada e acompanhada precocemente, costuma ter boa evolução clínica, conforme avaliação individual.
A varicocele atinge o escroto, a bolsa de pele localizada abaixo do pênis e que envolve os testículos, dilatando de modo anormal as veias testiculares, principalmente após o homem fazer esforço, e pode estar associada à infertilidade masculina, o que exige atenção especial em casos de desejo reprodutivo.
Entenda mais detalhes sobre essa condição e, principalmente, como evitar as complicações da varicocele não tratada.
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O que é varicocele?
A varicocele também é chamada de varizes nos testículos, pois a dilatação das veias lembra as varizes que ocorrem nas pernas. Seu processo de formação é, inclusive, similar a das varizes nos membros inferiores.
Geralmente congênita, a doença ocorre devido à malformação ou ausência das válvulas nas veias que estão dentro do escroto. Isso faz com que o fluxo sanguíneo no cordão espermático, que tem papel fundamental na fertilidade masculina, seja negativamente alterado.
Sintomas de varicocele
Como se trata de uma doença progressiva, é muito importante ficar alerta aos primeiros indícios, que são:
- Dor nos testículos, que fica mais acentuada no final do dia, principalmente na região do testículo esquerdo;
- Inchaço testicular;
- Presença de nódulos nos testículos;
- Sensação de peso nos testículos;
- Atrofia testicular.
A enfermidade também pode ser assintomática.
Vale lembrar que a dilatação anormal das veias testiculares, apesar de ser congênita, dificilmente é percebida nos primeiros anos de vida. Na maior parte dos casos, os sintomas aparecem na adolescência.
Segundo o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), a maioria dos diagnósticos e cirurgias ocorre em homens de 31 a 40 anos – quando o paciente pode estar tentando formar uma família e não consegue.
Tipos de varicocele: grau 1, 2 e 3
Existem três tipos de varicocele, de acordo com o tamanho das veias dilatadas: grau I (leve), II (moderado) e III (importante).
No grau I, as dilatações venosas são pequenas e só podem ser detectadas pelo médico. No grau II, as veias dilatadas já são palpáveis com um autoexame testicular, mas ainda não visíveis. Já no grau III, as veias estão tão dilatadas que podem ser vistas sob a pele do escroto.
Tanto na varicocele grau 1, 2 e 3, há uma dificuldade no retorno venoso testicular, mas quanto maior o grau, maior o risco de haver impacto sobre a fertilidade masculina.
Tratamento da varicocele
Ao notar sintomas compatíveis, recomenda-se procurar um urologista para avaliação e definição do tratamento mais adequado. O médico fará o diagnóstico da varicocele e indicará a melhor alternativa para cada caso.
O primeiro passo é examinar a região, com uma avaliação física da região escrotal, ultrassom escrotal, ecografia testicular e cintilografia. Os exames para varicocele permitem visualizar a dilatação das veias no saco escrotal e descartar outras doenças.
Se o homem não sente dor e não deseja ter filhos (ou mais filhos), o tratamento pode ser dispensado, independente do grau em que a doença se encontra.
Em casos leves, o tratamento busca aliviar sintomas e melhorar a circulação local. Para isso, o médico costuma recomendar o uso do suspensório escrotal, que dá suporte e proteção à região, aliviando a tensão muscular, e a ingestão de analgésicos e anti-inflamatórios.
Quando a cirurgia é indicada?
Os graus II e III da doença tendem a ser tratados com uma cirurgia, principalmente para homens que desejam exercer a paternidade quando constatada a relação com a infertilidade.
O tratamento cirúrgico da varicocele é simples e precisa de poucos dias de internação e recuperação. A cirurgia de varicocelectomia vai ligar as veias varicosas, o que redireciona o sangue para as veias saudáveis.
Esse tratamento tem como objetivo controlar a dor e favorecer a melhora dos parâmetros espermáticos, conforme cada caso clínico. Em algumas situações, a cirurgia pode estar associada à melhora da fertilidade.
Segundo uma meta-análise publicada em 2023 no World Journal of Men’s Health, os autores observaram melhora dos parâmetros espermáticos em alguns casos, o que pode estar associado a maiores taxas de gravidez espontânea.
O tratamento cirúrgico, entretanto, não impede a formação de novas varizes.
A atrofia escrotal, que altera o tamanho dos testículos, tende a ser irreversível, embora o tratamento precoce, especialmente na adolescência, possa reduzir a chance de progressão.
Cuidados do pós-operatório
O pós-operatório é marcado por bastante sensibilidade pela região em que a cirurgia foi realizada. Logo, nas primeiras semanas, é comum sentir desconforto e dores leves na área afetada e também na virilha.
Os testículos também podem ficar levemente inchados nos primeiros dias. O inchaço pode ser acompanhado de vermelhidão.
Para amenizar os efeitos da cirurgia, as principais recomendações são:
- Repouso intensivo;
- Remédios analgésicos (dosagem de acordo com a indicação do especialista);
- Aplicação de bolsa de gelo no local;
- Uso de suspensório escrotal.
Dúvidas frequentes
Quem tem varicocele pode ter filhos?
A varicocele pode estar associada a alterações que afetam a fertilidade masculina, dependendo da gravidade e do tempo de evolução. A formação de varizes piora da qualidade do sêmen devido à prejuízos na regulação térmica dos testículos.
Varizes nos testículos atrapalham a ereção?
As dilatações anormais e alteração térmica dos testículos não causam disfunção erétil, pois as interferências no fluxo sanguíneo não afetam a base ou corpo do pênis.
Quem tem varicocele pode fazer musculação?
A insuficiência das válvulas venosas provocada pela varicocele não vai piorar com a prática de atividade física ou práticas de força, no sentido da gravidade do estágio que o paciente já sofre. Entretanto, esforço físico pode provocar desconfortos e dores locais.
Qual o perigo de optar por um tratamento caseiro para varicocele?
Um tratamento “caseiro” não leva em conta um diagnóstico preciso e uma visão médica e científica sobre o caso.
Além de não tratar o problema, algumas substâncias podem afetar gravemente a circulação do sangue, dilatando ou retraindo os vasos sanguíneos na região afetada, mesmo que a solução prometa o contrário.
Também pode haver danos a outras partes do corpo, como estômago e fígado.
O que acontece se não tratar a varicocele?
No estágio mais grave da doença, durante a fase III (importante), a principal consequência está na interferência da produção de espermatozoides, o que causa a infertilidade.
Ao não seguir com a linha de tratamento adequada, a infertilidade pode ser irreversível e o paciente fica permanentemente estéril.
Como se prevenir da varicocele?
Homens que têm histórico na família podem, desde a puberdade, buscar um urologista para avaliar a necessidade de um tratamento precoce.
Outros fatores de risco para o aparecimento das varizes nos testículos são: ganho de altura, homens com varizes nas pernas e hemorróidas.
Como a enfermidade está ligada ao fator hereditário, não é possível evitar o aparecimento da varicocele.
Tire suas dúvidas com o Dr. Paulo Egydio
Cuidar da saúde sexual masculina é muito importante para evitar consequências graves, seja a infertilidade causada pela varicocele, a curvatura peniana causada pela Doença de Peyronie ou a disfunção erétil.
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