Existem diversas técnicas cirúrgicas descritas na literatura para o tratamento da Doença de Peyronie, incluindo abordagens baseadas em princípios geométricos.
Na Doença de Peyronie, cicatrizes resultantes de microtraumas ocorridos durante a relação sexual, a prática esportiva ou acidentes levam à formação de placas fibrosas no pênis, que podem provocar curvatura.
O tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico. A seguir, conheça os principais métodos cirúrgicos para a Doença de Peyronie.
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Quando a cirurgia é indicada na Doença de Peyronie?
Segundo o Dr. Paulo Egydio, a cirurgia para Doença de Peyronie é indicada quando o tratamento medicamentoso não estabiliza a curvatura e o pênis perde funcionalidade, ou seja, quando há dificuldade na penetração.
Além disso, existem 16 tipos de cirurgia para curvatura peniana, as quais detalharemos no decorrer deste artigo.
Quais são os principais métodos cirúrgicos para Doença de Peyronie?
Os métodos cirúrgicos para Doença de Peyronie podem diminuir o lado longo, aumentar o lado curto ou aumentar os dois lados.
Técnicas que diminuem o lado longo:
As técnicas cirúrgicas para Peyronie que diminuem o lado longo não devem ser aplicadas em casos de afinamento da haste peniana, pois o afinamento pode ficar mais evidente, além de gerar instabilidade durante a ereção.
1) Técnica de Nesbit
A Técnica de Nesbit consiste em remover parte do lado mais comprido para igualar os dois lados.
O tamanho do pênis pode ficar até 5 centímetros menor, em caso de curvaturas acentuadas.
2) Técnica de Kelami-Nebit
Na Técnica de Nebit Modificada, o cirurgião usa a pinça de Allis para identificar onde e quanto tecido deverá ser removido para correção do eixo peniano. Esse procedimento pode desencadear novas fibroses.
3) Técnica de 16 pontos de Lue
Na Técnica de 16 pontos de Lue, o cirurgião realiza dobras paralelas no lado mais longo do pênis, fixando-as com suturas, com o objetivo de alinhá-las ao lado mais curto.
4) Corporoplastia modificada em Yachia
A cirurgia para Doença de Peyronie pela Técnica Yachia consiste em fazer uma incisão vertical na túnica albugínea, no lado longo, e uma sutura na horizontal para deixar o pênis alinhado.
5) Técnica de plicatura Essed-Schroeder
Indicada para curvaturas para baixo, a Técnica de plicatura Essed-Schroeder aplica o conceito de plicatura peniana, onde o médico faz quatro dobras no sentido oposto da curvatura.
6) Técnica STAGE de Egydio
A Técnica STAGE de Egydio é uma variação técnica baseada no método descrito por Nesbit, utilizando princípios geométricos para o planejamento das incisões.
Técnicas que aumentam o lado curto
As técnicas cirúrgicas para Peyronie que aumentam o lado curto são indicadas para curvaturas acentuadas, com afinamento peniano e associada a redução de tamanho.
1) Cirurgia de Peyronie com Enxerto Dérmico Devine-Horton
O cirurgião remove a fibrose da túnica albugínea e enxerta tecido de outra parte do corpo, geralmente da perna, para cobrir a parte exposta. A técnica não reduz o tamanho do pênis.
2) Incisão em Forma de I Paralela de Sampaio
A técnica cirúrgica Paralela de Sampaio consiste em fazer uma pequena abertura no tecido para alongar o pênis, sem retirada de tecido ou uso de enxerto.
3) Incisões de Relaxamento de Gelbardr
Realização de múltiplas incisões para expansão do tecido. Método utilizado para implante de prótese peniana associada à Peyronie.
4) Técnica em H de Lue
Os tecidos penianos são alongados por meio de uma incisão em forma de H.
5) Princípios Geométricos de Egydio
Cirurgia para Peyronie onde o corte é realizado com base em cálculos geométricos para expandir os tecidos e corrigir o alinhamento.
6) Técnica Sansalone Egydio
Método que também adota conceitos geométricos para incisões mais precisas.
7) Modelo Geométrico de Miranda
Emprega os princípios geométricos desenvolvidos pelo Dr. Paulo Egydio, com suporte de método computadorizado, permitindo planejamento cirúrgico estruturado com base em modelagem geométrica.
8) Estratégia de Alongamento de Gaffney
São utilizados diferentes tipos de incisões para promover o alongamento dos tecidos penianos, visando ao aumento do comprimento e à preservação dos nervos e da uretra.
9) Método Geométrico sem Enxerto de Egydio
Promove o alongamento dos tecidos enrijecidos pelas placas fibrosas, com o objetivo de promover expansão dos tecidos e possibilitar melhor acomodação de prótese peniana, quando indicada.
Como o urologista escolhe o melhor método cirúrgico?
O Dr. Paulo Egydio explica que o método cirúrgico mais adequado para a Doença de Peyronie depende das particularidades de cada caso.
A escolha da técnica depende de critérios clínicos e anatômicos individualizados, é fundamental considerar a presença ou não de afinamento peniano ou redução do comprimento, entre outros fatores anatômicos e funcionais.
Por que procurar um especialista em Doença de Peyronie?
As técnicas cirúrgicas para a Doença de Peyronie são procedimentos de alta complexidade, uma vez que a curvatura peniana pode apresentar diferentes graus e estar associada a afinamento, encurtamento e disfunção erétil.
A avaliação por médico com experiência na abordagem da Doença de Peyronie permite análise individualizada do caso, com definição da estratégia cirúrgica mais adequada conforme critérios técnicos.
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A cirurgia para a Doença de Peyronie é um procedimento que exige elevado domínio técnico para proporcionar os melhores resultados.
O Dr. Paulo Egydio é especialista no tratamento da Doença de Peyronie, com mais de 6 mil procedimentos cirúrgicos realizados ao longo de 27 anos de experiência.
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