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O exame de toque retal identifica alterações na próstata, mas dosagem de PSA e ressonância magnética são exemplos de outros exames solicitados pelos urologistas em casos de suspeita da doença. Se você tem dúvidas sobre diagnóstico de câncer de próstata, não perca este manual que preparamos.
Dos exames para detectar câncer de próstata, o exame de toque retal é o mais conhecido. No procedimento, o médico insere um dedo no reto e assim consegue identificar alterações na próstata.
Mas, para fechar o diagnóstico de câncer de próstata, o paciente precisa fazer outros exames e é sobre eles que falaremos no blog de hoje. Aproveite a oportunidade para tirar suas dúvidas.
Principais exames para detecção do câncer de próstata
Para o diagnóstico do câncer de próstata, o médico urologista geralmente recomenda os exames de toque retal e o PSA. Saiba mais sobre eles a seguir.
Exame de toque retal
O exame de toque retal é um dos principais exames para diagnosticar o câncer de próstata.
Nele, o urologista introduz um dedo com luva e lubrificante no ânus do paciente e analisa as partes posterior e lateral da próstata para verificar se o tamanho, textura e forma do órgão estão dentro da normalidade.
O exame de toque retal geralmente não requer preparação e tende a ser rápido, causando mínimo desconforto. Além do mais, é rápido, com duração de 10 a 15 segundos. O homem deve ficar de pé levemente inclinado sobre a maca do consultório, deitado de barriga para cima, ou deitado de lado – a depender do médico que pode pedir que o paciente faça força como se fosse evacuar.
Esse exame deve estar no check-up masculino a partir dos 45 anos, porém, a Sociedade Brasileira de Urologia orienta que homens negros ou com histórico familiar façam o exame a partir dos 40.
Exame de PSA
O exame de PSA é um exame de sangue que mede a quantidade do Antígeno Prostático Específico, proteína produzida pela próstata. O procedimento deve fazer parte da rotina a partir dos 45 anos ou a partir dos 40 caso haja risco de câncer, como pai e irmãos que tiveram a doença antes dos 60 anos.
Existem dois tipos de exame PSA e ambos são importantes para o diagnóstico de câncer de próstata. Conheça as diferenças:
- PSA Total: mede a quantidade total do PSA, somando o PSA ligado a proteínas e o PSA livre no sangue;
- PSA Livre: mede apenas a quantidade de PSA não ligada a proteínas, ou seja, que está livre na corrente sanguínea. O exame ajuda a diferenciar o que é uma condição benigna, como a hiperplasia prostática benigna, do câncer na próstata.
A preparação inclui:
- Evitar alimentos gordurosos, atividades físicas intensas e atividade sexual nas 48 horas antes do exame, porque tudo isso pode aumentar temporariamente os níveis de PSA;
- Não ter sido submetido ao exame de toque ou sondagem uretral 48 horas antes;
- Não ter usado supositório 72 horas antes;
- Não conduzir moto, não andar de bicicleta nem andar a cavalo 48 horas antes do exame;
- Verificar se é necessário suspender medicamentos de uso contínuo.
Durante o exame, as orientações são manter-se relaxado e comunicar a equipe de enfermagem em caso de desconforto durante ou após a coleta.
A interpretação do exame PSA baseia-se nos seguintes valores:
- Normal: se estiver abaixo de 4 nanogramas por mililitro (ng/mL) de sangue;
- Alterado: o PSA está alterado entre 4,0 ng/mL e 10 ng/mL e há possibilidade de ser câncer de próstata.
Caso o valor seja superior a 10 ng/mL a possibilidade ultrapassa os 50%.
Ultrassom detecta o câncer de próstata?
Muitos homens têm a dúvida se ultrassom detecta câncer de próstata. A verdade é que esse exame é solicitado em caso de alterações nos resultados do toque retal e do PSA. Ou seja: este é um procedimento complementar ao exame de toque e ao exame de PSA.
Existem dois tipos de ultrassom de próstata:
- Via abdominal: identifica alterações visíveis no tamanho e no aspecto e sua indicação é quando ainda não é preciso fazer a biópsia da próstata. Com o resultado o médico verifica se esta é necessária.
- Transretal: insere-se uma sonda lubrificada no reto, sendo possível o uso de anestésico caso a pessoa tenha hemorroidas. Esse exame captura imagens mais nítidas da próstata.
A preparação do ultrassom de próstata inclui:
- Laxantes ou lavagem intestinal 24 horas antes do procedimento;
- Beber até 1 litro de água 1 hora antes do exame.
Exame de urina detecta câncer de próstata?
Atualmente, existe exame de urina capaz de detectar o câncer na próstata. O exame de PCA3 começou como um projeto de cientistas da USP que envolveu o Laboratório de Investigação Médica da Disciplina de Urologia da Faculdade de Medicina da USP, em parceria com o Instituto de Ciências Biomédicas.
O estudo analisou 12 pacientes, sendo 6 com câncer e 6 com aumento de próstata não benigno. As amostras de urina foram 100% precisas no diagnóstico de câncer de próstata. A pesquisa completa está disponível em inglês.
O PCA3 já é oferecido por laboratórios e sua indicação é para homens com 50 anos ou mais, cujo resultado do PSA seja alto e quando a biópsia deu positivo para câncer de próstata.
A preparação consiste em beber 500 ml de água antes do procedimento. O profissional de saúde coleta 5 ml de urina após o exame de toque retal.
Qual exame confirma o câncer de próstata?
A biópsia é o exame que confirma o câncer de próstata e o procedimento é realizado por um médico que coleta pequenos pedaços da próstata.
Exames complementares para o diagnóstico precoce
A tomografia computadorizada, a ressonância magnética e a cintilografia óssea são exames complementares que ajudam no diagnóstico precoce do câncer de próstata.
Ressonância magnética
A ressonância magnética multiparamétrica da próstata é considerada um exame eficaz para auxiliar no diagnóstico do câncer de próstata, conforme artigo publicado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
A ressonância magnética multiparamétrica da próstata é benéfica também para o paciente tratado com suspeitas que o câncer tenha voltado.
Biópsia
A biópsia da próstata pode ser feita em laboratórios ou hospitais. O paciente fica sedado e o procedimento tem duração aproximada de 10 minutos.
Há duas formas de fazer o procedimento: pela parede do reto (transretal) ou pelo períneo, região que fica entre o escroto e o ânus (transperineal).
Independentemente do método, o médico usa pequenas agulhas para coletar pequenos de 12 regiões da próstata.
A preparação para o exame inclui o uso de medicamentos para limpar o intestino e antibióticos para diminuir o risco de infecção.
Uma reação comum é o sangue na urina, fezes e no sêmen. Porém, não é intenso e há melhora em 1 semana.
Índice de saúde da próstata
O Índice de saúde da próstata é um exame de sangue que detecta a probabilidade de câncer de próstata por meio de um algoritmo matemático que combina os valores do PSA Total, PSA Livre e do p2PSA (proenzima encontrada em tumores).
Não é necessário jejum e a preparação para o exame inclui:
1. 48 horas antes do exame:
- Não ter sido submetido a estudo urodinâmico;
- Abstinência sexual e não ejacular;
- Não usar bicicleta (ergométrica ou não);
- Não andar de moto;
- Não andar a cavalo.
2. 72 horas antes do exame
- Não ter usado supositório;
- Não ter sido submetido a sondagem uretral ou exame de toque retal;
3. 5 a 7 dias antes
- Não ter feito cistoscopia;
- Não ter feito ultrassonografia transretal;
- Não ter feito colonoscopia ou retossigmoidoscopia;
4. 30 dias antes
- Não ter feito biópsia da próstata.
Homens submetidos à prostatectomia total (remoção total da próstata) têm como preparo somente o jejum de três horas.
Teste PSE
Teste PSE (Prostate Screening EpiSwitch) é um novo exame para detecção do câncer, desenvolvido pela Oxford Biodynamics em parceria com a Universidade de East Anglia (Reino Unido).
Um estudo piloto com 147 homens comparou os resultados do exame de PSA com o teste PSE e o teste PSE apresentou resultados promissores, com uma taxa de eficácia de 94% na detecção do câncer de próstata.
Os cientistas farão outras análises para confirmar os resultados da primeira etapa. Caso sejam validados, o pesquisador Dmitry Pshezhetskiy afirma que o novo teste PSE “pode melhorar significativamente o diagnóstico de câncer de próstata”.
Quais homens devem realizar os exames para diagnóstico do câncer de próstata?
O exame de toque e o exame de PSA, os principais exames para detectar câncer de próstata, devem ser feitos a partir dos 45 anos ou a partir dos 40, se tiver pai ou irmãos com câncer antes dos 60 anos.
Contudo, o Ministério da Saúde afirma que o rastreamento é indicado somente para homens com fatores de risco.
Como evitar o câncer de próstata?
Adotar hábitos saudáveis é importante para prevenir o câncer. Entre eles, inclua na sua rotina:
- Alimentação saudável;
- Exercícios físicos;
- Manter o peso ideal para a altura;
- Evitar cigarro, álcool e drogas;
- Fazer acompanhamento com urologista.
O diagnóstico é essencial para garantir a efetividade do tratamento
Estudos indicam que, quando diagnosticado precocemente, o câncer de próstata tem uma alta taxa de sucesso no tratamento. Por isso é tão importante ter hábitos saudáveis, acompanhamento anual com o urologista e manter-se bem informado sobre saúde com as dicas do Dr. Paulo Egydio no TikTok e no Kwai.
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