El procedimiento quirúrgico puede tener como objetivo tratar alteraciones funcionales seleccionadas. La posibilidad de utilizar un determinado tamaño o calibre de prótesis depende de la anatomía, de las condiciones de los tejidos, de la deformidad existente y de la evaluación realizada en el contexto de cada caso. Antes de la cirugía, deben discutirse los objetivos, los límites, los riesgos y las alternativas terapéuticas.
La colocación de una prótesis peniana puede considerarse en hombres con disfunción eréctil persistente, sobre todo cuando las opciones no quirúrgicas no son adecuadas o no proporcionan un beneficio suficiente. La indicación depende de la evaluación clínica individual, de las causas identificadas, de las expectativas del paciente y de la discusión de los riesgos, beneficios y alternativas.
La prótesis peniana está indicada cuando el paciente, a pesar del uso de medicamentos, presenta un cuadro de pérdida de resistencia vertical para la penetración, es decir, cuando el pene no tiene la firmeza necesaria para vencer la resistencia penetrativa y, durante el acto sexual, puede deslizarse y/o doblarse.
El pene posee estructuras que participan en la rigidez durante la erección, y la prótesis peniana puede proporcionar soporte mecánico en casos seleccionados de disfunción eréctil. Algunas personas pueden tener dificultad para mantener la rigidez durante la penetración, pero la presentación clínica varía. La evaluación debe considerar las causas, la anatomía, la función sexual y las expectativas del paciente.
Las personas con enfermedad de Peyronie, diabetes o antecedentes de cirugía de próstata, entre otras condiciones, pueden presentar alteraciones de la erección o de la anatomía peniana. Cuando esas alteraciones afectan la función sexual, la evaluación clínica debe orientar la discusión sobre las opciones de tratamiento, sus límites y los riesgos potenciales.
Sepa cuándo considerar un implante peniano: prótesis peniana antes y después de la cirugía
El objetivo no es obtener un pene más largo o más “bonito”, por lo que los tradicionales antes y después habituales en las cirugías estéticas no deben generar temores en los pacientes.
Implante de prótesis peniana para Peyronie
Generalmente, hasta que el paciente tenga indicación de un implante de prótesis peniana, los tejidos pueden perder elasticidad debido a las fibrosis. Esto resulta en un pene más pequeño y retraído.
Es importante una evaluación preoperatoria en el consultorio para determinar lo que se ha perdido en cuanto al tamaño. En esta evaluación se puede discutir la posibilidad de asociar una reconstrucción peniana a la colocación de la prótesis, cuando exista indicación clínica. La técnica a utilizar debe elegirse de acuerdo con la anatomía, la deformidad, los objetivos terapéuticos, los riesgos y las alternativas disponibles.
Cabe destacar que la reconstrucción peniana es importante, porque la prótesis por sí sola no puede aumentar las dimensiones de un pene reducido.
Antes de conocer el resultado del procedimiento quirúrgico, es importante aclarar que, específicamente, el tratamiento de los casos graves de Peyronie puede combinar dos estrategias en una sola operación: la reconstrucción peniana a partir de la Técnica de Egydio seguida del implante.
La reconstrucción peniana puede considerarse para tratar determinadas deformidades, de acuerdo con la anatomía y la evaluación clínica. El procedimiento puede implicar incisiones u otras maniobras quirúrgicas, según la técnica indicada, con el objetivo de mejorar el alineamiento u otros aspectos anatómicos cuando sea posible. La extensión de la corrección y las eventuales alteraciones de longitud o diámetro varían entre los pacientes y no pueden garantizarse.
En la segunda parte de la cirugía se colocan las prótesis penianas, indicadas solo para los hombres que han perdido la rigidez del órgano. Pueden ser maleables, articuladas o inflables, una decisión que debe tomarse junto con el especialista para elegir la que mejor se adapte a usted, respetando siempre su anatomía.
La necesidad de asociar la colocación de la prótesis a una reconstrucción peniana depende de la deformidad, de la anatomía y de los objetivos terapéuticos. La decisión debe considerar las limitaciones de cada enfoque, sin presumir que la asociación producirá mayor longitud, diámetro o satisfacción.
Atención: después de la cirugía, el pene no necesariamente aumentará en comparación con su tamaño original.
La extensión de reconstrucción está limitada por la anatomía, incluidos los vasos, la uretra y los tejidos implicados, y debe definirse durante el procedimiento. Incluso cuando es posible modificar el alineamiento u otras dimensiones anatómicas, no se puede garantizar una longitud o un diámetro determinados, ni la conservación exacta de las medidas después de la cirugía. La colocación de la prótesis tiene objetivos funcionales específicos y debe explicarse de forma individual.
Prótesis peniana: expectativas, resultados posibles y seguimiento (prótesis peniana antes y después de la cirugía)
En Brasil, la divulgación de imágenes de resultados en publicidad médica debe tener finalidad educativa y cumplir las normas del Consejo Federal de Medicina, incluidas la preservación del anonimato y de la privacidad del paciente. Cuando se utilicen, las imágenes deben ir acompañadas de información sobre las indicaciones terapéuticas, los factores que pueden influir en los resultados y las posibles complicaciones, sin sugerir la promesa de un resultado individual.
La cirugía puede alterar el aspecto del pene, pero la evolución anatómica y funcional varía según la situación clínica, la técnica indicada, la cicatrización y otros factores individuales. Los potenciales beneficios, limitaciones y riesgos deben aclararse antes de la decisión terapéutica.
Tamaño
Cuando existe indicación clínica para asociar reconstrucción peniana y prótesis, los resultados anatómicos y funcionales pueden variar. La técnica elegida, sus límites, los riesgos y las alternativas deben discutirse de forma individualizada, sin previsión de un resultado específico de longitud o calibre.
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- En algunos casos se pueden observar cambios en las dimensiones del pene después del tratamiento, pero no es posible prever ni garantizar que el pene será más grande que antes del empeoramiento de la enfermedad.
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- Las dimensiones del pene pueden permanecer similares a las anteriores al empeoramiento de la enfermedad, pero la evolución varía entre los pacientes y no puede preverse con exactitud.
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- Las dimensiones del pene pueden permanecer por debajo de las originales, aunque eventualmente pueden diferir de las dimensiones observadas tras la progresión de la enfermedad. La evolución depende de la anatomía, de la técnica indicada y de la cicatrización, por lo que no es posible asegurar un resultado dimensional específico.
El dimensionamiento de la prótesis se define durante el procedimiento de acuerdo con la anatomía y los límites clínicos identificados por el cirujano. La cicatrización y las dimensiones observadas después de la operación pueden variar, por lo que no es posible asegurar la ausencia de retracción ni la conservación exacta de las medidas obtenidas durante la cirugía.
Funcionalidad y aspecto
Los resultados anatómicos y funcionales pueden variar según el diagnóstico, la función eréctil, la extensión de la deformidad, la técnica indicada y la evolución de la cicatrización. La intervención puede intentar mejorar determinados aspectos de la deformidad o de la función, sin asegurar alineación, capacidad de penetración, rendimiento sexual ni ausencia de cicatrices y deformidades residuales.
Tras el implante de prótesis peniana, el aspecto del pene y la posición del prepucio pueden variar según la anatomía, el tipo de prótesis, la cicatrización y la evolución postoperatoria. Antes de la cirugía, el paciente debe recibir una explicación individualizada sobre los cambios que pueden ocurrir y sus límites.
En las prótesis penianas hidráulicas, el aspecto y la posibilidad de posicionamiento del pene pueden variar según el tipo de dispositivo, la anatomía y la evolución de cada paciente. Estas características deben explicarse durante la consulta, de acuerdo con el modelo indicado.
La prótesis se coloca en los cuerpos cavernosos, que son estructuras distintas de la uretra. En muchos casos no se espera una alteración directa del flujo urinario, pero la evolución depende del procedimiento, de la anatomía y de posibles complicaciones. Cualquier cambio urinario después de la cirugía debe comunicarse al equipo asistencial.
Los cambios en la función sexual después de la cirugía pueden variar según la función eréctil, la sensibilidad, la anatomía, el tipo de prótesis, la recuperación y otros factores individuales.
La reanudación de la actividad sexual debe ser autorizada por el equipo asistencial de acuerdo con la recuperación, la cicatrización y la ausencia de complicaciones. El plazo puede variar entre pacientes. La prótesis puede contribuir a la rigidez necesaria para la actividad sexual en casos seleccionados, pero los resultados funcionales deben evaluarse de forma individual.
La prótesis peniana actúa sobre todo en la rigidez del pene y no sustituye los factores neurológicos, psicológicos, relacionales y clínicos implicados en el placer y el orgasmo. La experiencia sexual y la rigidez después del orgasmo pueden variar, por lo que estos aspectos deben aclararse de forma individualizada antes del procedimiento.
Sepa cómo es tener relaciones sexuales con una prótesis peniana antes y después de la cirugía.
La disfunción eréctil y otras alteraciones del pene pueden tener impacto emocional, sexual y relacional en algunos pacientes. La decisión sobre una prótesis peniana debe resultar de una evaluación clínica individualizada y de una discusión informada sobre indicaciones, beneficios potenciales, limitaciones, riesgos y alternativas, sin usar testimonios como predicción de experiencia o resultado.
