O procedimento cirúrgico pode ter como objectivo tratar alterações funcionais selecionadas. A possibilidade de utilizar determinado tamanho ou calibre de prótese depende da anatomia, das condições dos tecidos, da deformidade existente e da avaliação realizada no contexto de cada caso. Antes da cirurgia, devem ser discutidos os objectivos, os limites, os riscos e as alternativas terapêuticas.
A colocação de implante peniano é indicada para os homens que perderam a funcionalidade do membro e atualmente registram dificuldades na hora do sexo, como a falta de rigidez na penetração.
A prótese peniana é indicada quando o paciente, apesar do uso de medicamentos, apresenta um quadro de perda de resistência vertical para penetração, ou seja, quando o pênis não tem a firmeza necessária para vencer a resistência penetrativa e, durante o ato sexual, pode escapar e/ou dobrar.
O pênis é uma coluna hidráulica, e a prótese peniana serve para criar a rigidez estrutural necessária para evitar o colapso da coluna peniana. Em muitos casos, o paciente até consegue penetrar, mas no movimento o pênis dobra e escapa com facilidade, o que torna o ato sexual, uma situação muito constrangedora.
É o caso de pacientes acometidos pela Doença de Peyronie, diabetes ou que se submeteram a cirurgias na próstata, entre outros problemas de saúde. Podem ser casos em que, para além do aspecto disforme, há impacto na funcionalidade do pênis – e é a recuperação desta função é que deve ser a preocupação dos pacientes.
Saiba quando considerar um implante peniano.
O objetivo não é conquistar um pênis mais longo ou mais “bonito”, e por isso, o tradicional antes e depois comuns às cirurgias estéticas não precisa gerar temores nos pacientes.
Faça a sua Pré-Análise com o Especialista Dr. Paulo Egydio
Implante de prótese peniana para Peyronie
Geralmente, até que o paciente tenha indicação de um implante de prótese peniana, os tecidos podem perder a elasticidade em função das fibroses. Isso resulta em um pênis menor e retraído.
É importante uma avaliação pré operatória no consultório para se determinar o que foi perdido no que diz respeito ao tamanho. Essa é a melhor hora para oferecer ao paciente, a possibilidade de fazer a reconstrução peniana geometricamente definida pela “Egydio TEP Strategy” juntamente com o implante de prótese peniana.
Vale ressaltar que a reconstrução peniana é importante, pois a prótese sozinha não consegue aumentar as dimensões de um pênis diminuído.
Antes de conhecer o resultado do procedimento cirúrgico, é importante esclarecer que especificamente o tratamento para os casos graves de Peyronie pode aliar duas estratégias em uma só operação: a reconstrução peniana a partir da Técnica Egydio seguida do implante.
A reconstrução peniana visa corrigir as deformidades do órgão, conforme princípios geométricos sistematizados pelo urologista Dr. Paulo Egydio. Para isso, são realizadas múltiplas incisões horizontais e/ou verticais que vão permitir a expansão do tecido para que o pênis seja retificado e para que o paciente obtenha uma expansão do diâmetro e/ou comprimento em relação à atual situação do pênis.
Na segunda parte da cirurgia, são colocadas as próteses penianas, indicadas apenas para os homens que perderam a rigidez no órgão. Elas podem ser maleáveis, articuláveis ou infláveis, uma decisão que deve ser tomada em conjunto com o especialista para escolher aquela com a qual você melhor se adapte, sempre respeitando a sua anatomia.
Se o implante peniano não for realizado em conjunto com a reconstrução, a prótese colocada pode deixar a desejar, pois pode não atender as expectativas em função do tamanho e do calibre que poderiam ter sido melhorados.
Atenção: após a cirurgia, o pênis não vai necessariamente aumentar em comparação a seu tamanho original.
Ele será corrigido até os limites dos vasos e da uretra, que é o limite possível dentro da reconstrução peniana. Este limite varia de paciente para paciente e só pode ser determinado durante o intra operatório. Quando este limite é atingido, com o pênis alongado, é feito o implante da prótese com o objetivo de manter o pênis alongado com esse novo tamanho e grossura.
Prótese peniana: expectativas, resultados possíveis e acompanhamento
No Brasil, a divulgação de imagens de resultados em publicidade médica deve ter finalidade educativa e cumprir as regras do Conselho Federal de Medicina, incluindo a preservação do anonimato e da privacidade do doente. Quando forem utilizadas, as imagens devem ser acompanhadas de informação sobre as indicações terapêuticas, os factores que podem influenciar os resultados e as possíveis complicações, sem sugerir promessa de resultado individual.
A cirurgia pode alterar o aspecto do pénis, mas a evolução anatómica e funcional varia de acordo com a situação clínica, a técnica indicada, a cicatrização e outros factores individuais. Os potenciais benefícios, limitações e riscos devem ser esclarecidos antes da decisão terapêutica.
Tamanho
Quando existe indicação clínica para associar reconstrução peniana e prótese, os resultados anatómicos e funcionais podem variar. A técnica eventualmente escolhida, os seus limites, os riscos e as alternativas devem ser discutidos de forma individualizada, sem previsão de um resultado específico de comprimento ou calibre.
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- O pênis pode ficar maior do que em seu estado original, ou seja, antes do agravamento da doença.
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- O pênis pode ficar com o mesmo ou tamanho muito próximo do estado original.
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- O pênis pode ficar menor do que o original, mas maior do que em relação à diminuição causada pela doença.
O dimensionamento da prótese é definido durante o procedimento de acordo com a anatomia e os limites clínicos identificados pelo cirurgião. A cicatrização e as dimensões observadas após a operação podem variar, pelo que não é possível assegurar a ausência de retração nem a manutenção exacta das medidas obtidas durante a cirurgia.
Funcionalidade e Aspecto
Os resultados anatómicos e funcionais podem variar conforme o diagnóstico, a função eréctil, a extensão da deformidade, a técnica indicada e a evolução da cicatrização. A intervenção pode procurar melhorar determinados aspectos da deformidade ou da função, sem assegurar alinhamento, capacidade penetrativa, desempenho sexual ou ausência de cicatrizes e deformidades residuais.
Após o implante de prótese peniana, o aspecto do pénis e a posição do prepúcio podem variar conforme a anatomia, o tipo de prótese, a cicatrização e a evolução pós-operatória. Antes da cirurgia, o doente deve receber esclarecimento individualizado sobre as alterações que podem ocorrer e sobre os respectivos limites.
Nas próteses penianas hidráulicas, o aspecto e a possibilidade de posicionamento do pénis podem variar consoante o tipo de dispositivo, a anatomia e a evolução de cada doente. Estas características devem ser explicadas durante a consulta, de acordo com o modelo eventualmente indicado.
Em termos de fluxo urinário, no geral não há mudanças. A prótese fica alojada dos corpos cavernosos, uma parte do pênis separada da uretra, de forma que o ato de urinar tende a se manter.
Mas é quando falamos da função sexual do órgão que encontramos a principal mudança antes e depois da cirurgia.
A retoma da actividade sexual deve ser autorizada pela equipa assistencial de acordo com a recuperação, a cicatrização e a ausência de complicações. O prazo pode variar entre doentes. A prótese pode contribuir para a rigidez necessária à actividade sexual em casos selecionados, mas os resultados funcionais devem ser avaliados individualmente.
A prótese peniana actua sobretudo na rigidez do pénis e não substitui os factores neurológicos, psicológicos, relacionais e clínicos envolvidos no prazer e no orgasmo. A experiência sexual e a rigidez após o orgasmo podem variar, devendo estes aspectos ser esclarecidos de forma individualizada antes do procedimento.
Saiba como é fazer sexo com prótese peniana.
A disfunção eréctil e outras alterações penianas podem ter impacto emocional, sexual e relacional em alguns doentes. A decisão sobre uma prótese peniana deve resultar de avaliação clínica individualizada e de uma discussão esclarecida sobre indicações, benefícios potenciais, limitações, riscos e alternativas, sem usar depoimentos como previsão de experiência ou resultado.
