El procedimiento quirúrgico puede tener como objetivo tratar alteraciones funcionales seleccionadas. La posibilidad de utilizar determinado tamaño o calibre de prótesis depende de la anatomía, de las condiciones de los tejidos, de la deformidad existente y de la evaluación realizada en el contexto de cada caso. Antes de la cirugía deben discutirse los objetivos, los límites, los riesgos y las alternativas terapéuticas.
La colocación de un implante de prótesis peniana está indicada para los hombres que han perdido la funcionalidad del miembro y actualmente presentan dificultades en el momento de la relación sexual, como la falta de rigidez en la penetración.
La prótesis peniana está indicada cuando el paciente, a pesar del uso de medicamentos, presenta un cuadro de pérdida de resistencia vertical para la penetración, es decir, cuando el pene no tiene la firmeza necesaria para vencer la resistencia penetrativa y, durante el acto sexual, puede deslizarse y/o doblarse.
El pene es una columna hidráulica, y la prótesis peniana sirve para crear la rigidez estructural necesaria para evitar el colapso de la columna peniana. En muchos casos el paciente incluso consigue penetrar, pero en el movimiento el pene se dobla y se desliza con facilidad, lo que hace que el acto sexual sea una situación muy embarazosa.
Es el caso de pacientes afectados por la enfermedad de Peyronie, diabetes o que se han sometido a cirugías de próstata, entre otros problemas de salud. Pueden ser casos en los que, además del aspecto deformado, hay impacto en la funcionalidad del pene – y la recuperación de esta función es la que debe ser la preocupación de los pacientes.
Sepa cuándo considerar un implante de prótesis peniana.
El objetivo no es conseguir un pene más largo o más “bonito”, y por ello, el tradicional antes y después propio de las cirugías estéticas no debe generar temores en los pacientes.
Implante de prótesis peniana para la enfermedad de Peyronie
Generalmente, hasta que el paciente tenga indicación de un implante de prótesis peniana, los tejidos pueden perder la elasticidad debido a las fibrosis. Esto resulta en un pene más pequeño y retraído.
Es importante una evaluación preoperatoria en la consulta para determinar lo que se ha perdido en lo que respecta al tamaño. Ese es el mejor momento para ofrecer al paciente la posibilidad de realizar la reconstrucción peniana geométricamente definida por la “Egydio TEP Strategy” junto con el implante de prótesis peniana.
Cabe destacar que la reconstrucción peniana es importante, porque la prótesis por sí sola no logra aumentar las dimensiones de un pene disminuido.
Antes de conocer el resultado del procedimiento quirúrgico, es importante aclarar que, específicamente, el tratamiento para los casos graves de Peyronie puede combinar dos estrategias en una sola operación: la reconstrucción peniana a partir de la Técnica Egydio seguida del implante.
La reconstrucción peniana tiene como objetivo corregir las deformidades del órgano, de acuerdo con los principios geométricos sistematizados por el urólogo Dr. Paulo Egydio. Para ello se realizan múltiples incisiones horizontales y/o verticales que permitirán la expansión del tejido para que el pene sea rectificado y para que el paciente obtenga una expansión del diámetro y/o de la longitud en relación con la situación actual del pene.
En la segunda parte de la cirugía se colocan las prótesis penianas, indicadas solo para los hombres que han perdido la rigidez del órgano. Pueden ser maleables, articuladas o inflables, una decisión que debe tomarse en conjunto con el especialista para elegir aquella con la que usted mejor se adapte, siempre respetando su anatomía.
Si el implante de prótesis peniana no se realiza junto con la reconstrucción, la prótesis colocada puede resultar insatisfactoria, ya que puede no cumplir las expectativas en función del tamaño y del calibre que podrían haberse mejorado.
Atención: después de la cirugía, el pene no aumentará necesariamente en comparación con su tamaño original.
Será corregido hasta los límites de los vasos y de la uretra, que es el límite posible dentro de la reconstrucción peniana. Este límite varía de paciente a paciente y solo puede determinarse durante el intraoperatorio. Cuando se alcanza este límite, con el pene alargado, se realiza el implante de la prótesis con el objetivo de mantener el pene alargado con ese nuevo tamaño y grosor.
Prótesis peniana antes y después de la cirugía: expectativas, resultados posibles y seguimiento
En Brasil, la difusión de imágenes de resultados en publicidad médica debe tener finalidad educativa y cumplir las normas del Consejo Federal de Medicina, incluyendo la preservación del anonimato y de la privacidad del paciente. Cuando se utilicen, las imágenes deben ir acompañadas de información sobre las indicaciones terapéuticas, los factores que pueden influir en los resultados y las posibles complicaciones, sin sugerir promesa de resultado individual.
La cirugía puede alterar el aspecto del pene, pero la evolución anatómica y funcional varía de acuerdo con la situación clínica, la técnica indicada, la cicatrización y otros factores individuales. Los potenciales beneficios, limitaciones y riesgos deben aclararse antes de la decisión terapéutica.
Tamaño
Cuando existe indicación clínica para asociar reconstrucción peniana y prótesis, los resultados anatómicos y funcionales pueden variar. La técnica que eventualmente se elija, sus límites, los riesgos y las alternativas deben discutirse de forma individualizada, sin previsión de un resultado específico de longitud o calibre.
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- El pene puede quedar más grande que en su estado original, es decir, antes del agravamiento de la enfermedad.
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- El pene puede quedar del mismo tamaño o muy próximo al estado original.
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- El pene puede quedar más pequeño que el original, pero mayor en comparación con la disminución causada por la enfermedad.
El dimensionamiento de la prótesis se define durante el procedimiento de acuerdo con la anatomía y los límites clínicos identificados por el cirujano. La cicatrización y las dimensiones observadas después de la operación pueden variar, por lo que no es posible garantizar la ausencia de retracción ni el mantenimiento exacto de las medidas obtenidas durante la cirugía.
Función y aspecto
Los resultados anatómicos y funcionales pueden variar según el diagnóstico, la función eréctil, la extensión de la deformidad, la técnica indicada y la evolución de la cicatrización. La intervención puede buscar mejorar determinados aspectos de la deformidad o de la función, sin asegurar alineación, capacidad penetrativa, rendimiento sexual o ausencia de cicatrices y deformidades residuales.
Tras el implante de prótesis peniana, el aspecto del pene y la posición del prepucio pueden variar según la anatomía, el tipo de prótesis, la cicatrización y la evolución postoperatoria. Antes de la cirugía, el paciente debe recibir una aclaración individualizada sobre los cambios que pueden ocurrir y sobre sus respectivos límites.
En las prótesis penianas hidráulicas, el aspecto y la posibilidad de posicionamiento del pene pueden variar según el tipo de dispositivo, la anatomía y la evolución de cada paciente. Estas características deben explicarse durante la consulta, de acuerdo con el modelo eventualmente indicado.
En términos de flujo urinario, en general no hay cambios. La prótesis queda alojada en los cuerpos cavernosos, una parte del pene separada de la uretra, de forma que el acto de orinar tiende a mantenerse.
Pero es al hablar de la función sexual del órgano cuando encontramos el cambio principal antes y después de la cirugía.
La reanudación de la actividad sexual debe ser autorizada por el equipo asistencial de acuerdo con la recuperación, la cicatrización y la ausencia de complicaciones. El plazo puede variar entre pacientes. La prótesis puede contribuir a la rigidez necesaria para la actividad sexual en casos seleccionados, pero los resultados funcionales deben evaluarse individualmente.
La prótesis peniana actúa sobre todo en la rigidez del pene y no sustituye a los factores neurológicos, psicológicos, relacionales y clínicos implicados en el placer y el orgasmo. La experiencia sexual y la rigidez después del orgasmo pueden variar, debiendo estos aspectos aclararse de forma individualizada antes del procedimiento.
Sepa cómo es tener relaciones sexuales con una prótesis peniana.
La disfunción eréctil y otras alteraciones penianas pueden tener impacto emocional, sexual y relacional en algunos pacientes. La decisión sobre una prótesis peniana debe resultar de una evaluación clínica individualizada y de una discusión aclaratoria sobre indicaciones, beneficios potenciales, limitaciones, riesgos y alternativas, sin usar testimonios como previsión de experiencia o resultado.
