Como é feita a cirurgia de próstata? Confira detalhes dos principais procedimentos e riscos

As cirurgias de próstata incluem a prostatectomia aberta, robótica, a laser e laparoscópica. Cada uma utiliza técnicas específicas para remover total ou parcialmente a próstata, buscando contribuir para a recuperação do paciente. Saiba mais!

A cirurgia de próstata é um procedimento que muitas vezes se faz necessário em casos de doenças como o câncer de próstata ou hiperplasia prostática benigna (HPB).

Essas condições podem afetar o funcionamento normal do órgão, levando o médico a recomendar a intervenção cirúrgica. Para quem recebe essa indicação, é comum surgir a dúvida: como é feita a cirurgia de próstata?

Existem diferentes técnicas utilizadas para esse tipo de procedimento, que variam de acordo com a condição do paciente e a complexidade do caso. O objetivo principal é remover parte ou toda a próstata, dependendo do diagnóstico, com o mínimo de impactos na saúde do paciente.

Continue a leitura e confira tudo o que você precisa saber: por onde é feita a cirurgia de próstata, quando ela pode ser indicada e possíveis riscos.

Quando a cirurgia de próstata é indicada?

A cirurgia de próstata é recomendada em casos específicos em que tratamentos medicamentosos ou menos invasivos não são suficientes para melhorar a qualidade de vida do paciente.

A indicação para o procedimento depende do tipo de problema de próstata e a gravidade dos sintomas. Quando a condição avança ou os tratamentos convencionais não apresentam resultados satisfatórios, a cirurgia pode ser a melhor opção para tratar a doença.

Os principais casos em que a cirurgia de próstata é indicada são:

• Câncer de próstata: quando o câncer é diagnosticado e está em um estágio em que a remoção da próstata pode impedir a propagação da doença. Sintomas incluem dificuldade para urinar, sangue na urina (hematúria) e dor pélvica.
• Hiperplasia prostática benigna (HPB): a próstata aumenta de tamanho de forma não cancerosa, dificultando a passagem da urina. Os sintomas comuns são dificuldade em começar a urinar, fluxo fraco e sensação de que a bexiga não esvazia completamente.
• Infecções recorrentes (prostatite): em casos de infecções crônicas ou recorrentes que não melhoram com medicamentos, a cirurgia pode ser recomendada. Sintomas incluem dor ao urinar, necessidade urgente de urinar e desconforto na região pélvica.
• Bloqueio severo do fluxo urinário: se a próstata aumentada está bloqueando completamente o fluxo da urina, causando retenção urinária, a cirurgia pode ser necessária para aliviar o bloqueio.
• Tumores na bexiga: quando tumores afetam a bexiga e estão próximos à próstata, pode ser necessário removê-la como parte do tratamento. Sintomas incluem dor ao urinar, sangue na urina e necessidade frequente de urinar.
• Tumores no reto: em casos de câncer no reto que afetam ou pressionam a próstata, a remoção pode ser indicada para controlar o avanço da doença. Sintomas podem incluir dor ao evacuar e presença de sangue nas fezes.

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Como é feita a cirurgia de próstata?

Existem diferentes cirurgias pélvicas que podem ser realizadas para tratar condições na próstata, e cada uma tem uma finalidade específica, dependendo do diagnóstico do paciente.

As técnicas evoluíram ao longo dos anos, permitindo intervenções menos invasivas, com potencial para facilitar a recuperação em determinados casos. A seguir, conheça os principais tipos de cirurgia para próstata aumentada e como cada uma delas é realizada.

1. Prostatectomia aberta

A prostatectomia aberta é um dos procedimentos mais tradicionais, indicado para casos mais graves de câncer de próstata ou de aumento significativo dela. A cirurgia remove a glândula junto com as vesículas seminais, ambas localizadas acima da próstata, entre a bexiga e o reto.

Preparação

• Jejum pré-operatório;
• Exames de sangue e imagem;
• Orientação sobre medicamentos anticoagulantes;

Como a cirurgia é feita

A próstata é removida por meio de uma incisão abdominal ou perineal. O cirurgião acessa diretamente a glândula e faz a remoção total ou parcial da próstata.

Benefícios e diferenciais

• Remoção completa da próstata em casos avançados de câncer.
• Permite uma visão direta e ampla para o cirurgião.

Riscos

• Recuperação mais longa.
• Maior risco de complicações, como infecções e sangramentos.
• Possibilidade de disfunção erétil e incontinência urinária.

2. Cirurgia robótica

A cirurgia robótica é uma técnica avançada que utiliza um sistema robótico controlado por um cirurgião, proporcionando maior precisão.

Preparação

• Jejum pré-operatório.
• Exames de sangue e imagem.
• Orientação sobre medicamentos anticoagulantes.

Como a cirurgia é feita

Pequenas incisões são feitas no abdômen, por onde são inseridos instrumentos controlados pelo robô. O cirurgião opera remotamente com o auxílio de um console, removendo a próstata de forma precisa.

Benefícios e diferenciais

• Menor perda de sangue.
• Recuperação mais rápida.
• Menos dor e cicatrizes menores.

Riscos

• Requer tecnologia avançada, disponível apenas em centros especializados.
• Possibilidade de disfunção erétil e incontinência urinária, apesar de ser menos comum.

3. Cirurgia a laser

A laserterapia é indicada principalmente para o tratamento de hiperplasia prostática benigna (HPB). Esse procedimento é considerado um dos menos invasivos.

Preparação

• Jejum pré-operatório.
• Exames de imagem e urina.
• Orientação sobre medicamentos.
• Como a cirurgia é feita

Um laser é inserido através da uretra e usado para remover o tecido prostático que está bloqueando o fluxo urinário.

Benefícios e diferenciais

• Menor tempo de recuperação.
• Menor risco de sangramento.
• Procedimento realizado sem incisões.

Riscos

• Sensação de desconforto ao urinar temporariamente.
• Possível necessidade de outro procedimento no futuro.

4. Cirurgia laparoscópica

A cirurgia laparoscópica utiliza pequenos cortes e instrumentos finos para realizar a remoção da próstata.

Preparação

• Jejum pré-operatório.
• Exames de imagem e sangue.
• Orientação sobre medicamentos anticoagulantes.

Como a cirurgia é feita

Pequenas incisões são feitas no abdômen, por onde os instrumentos são inseridos para a remoção da próstata.

Benefícios e diferenciais

• Menor tempo de internação.
• Recuperação mais rápida que a prostatectomia aberta.
• Menos cicatrizes.

Riscos

• Risco de infecção e sangramento.
• Possibilidade de disfunção erétil e incontinência urinária.

5. Ressecção transuretral da próstata (RTU)

A RTU é uma das técnicas mais comuns para tratar o aumento benigno da próstata (HPB). Trata-se de uma cirurgia endoscópica específica voltada para a remoção de tecido da próstata.

Preparação

• Jejum pré-operatório.
• Exames de imagem e urina.
• Suspensão de certos medicamentos.

Como a cirurgia é feita

Um instrumento é inserido pela uretra para remover o excesso de tecido prostático que bloqueia o fluxo urinário.

Benefícios/Diferenciais

• Não há necessidade de cortes externos.
• Recuperação rápida.

Riscos

• Infecções urinárias temporárias.
• Retenção urinária no período pós-operatório.
• Possível ejaculação retrógrada.

6. Implantação de stents

Os stents são pequenos tubos usados para manter o fluxo urinário livre em casos onde o bloqueio da próstata não pode ser removido cirurgicamente.

Preparação

• Exames de imagem para verificar a extensão do bloqueio.
• Orientação sobre a inserção do stent.

Como a cirurgia é feita

O stent é inserido na uretra, expandindo a área estreitada pela próstata aumentada.

Benefícios e diferenciais

• Procedimento minimamente invasivo.
• Solução rápida para alívio dos sintomas.

Riscos

• Desconforto temporário.
• Possibilidade de infecção ou deslocamento do stent.

7. Cirurgia endoscópica

A cirurgia endoscópica é usada para tratar várias condições da próstata, sendo uma abordagem minimamente invasiva.

Preparação

• Jejum pré-operatório.
• Exames de imagem e urina.
• Orientação sobre medicamentos.

Como a cirurgia é feita

Um endoscópio é inserido pela uretra para remover ou tratar o tecido prostático.

Benefícios e diferenciais

• Procedimento rápido e eficaz.
• Menor tempo de recuperação.
• Sem cicatrizes externas.

Riscos

• Possibilidade de infecção urinária.
• Risco de danos à uretra.

Cuidados para homens que usam prótese peniana

Homens que já possuem um implante de prótese peniana, seja ela maleável ou inflável, devem receber uma programação de cuidados diferentes. No entanto, é possível realizar a cirurgia da prostatectomia radical.

Pré-operatório

O cirurgião sempre deve ser informado sobre a presença da prótese. Dessa forma, ele pode adotar estratégias que vão, ao mesmo tempo, proteger a prótese e atingir a próstata.

Intra-operatório

A principal preocupação é com a prótese inflável, que conta com um reservatório ao lado da bexiga, que fica próxima à glândula. O cirurgião deve inflar a prótese para que o reservatório diminua de tamanho durante a cirurgia, de forma que essa parte não atrapalhe o trabalho do médico durante a cirurgia aberta, robótica ou laparoscopia.

No caso da cirurgia transuretral em homens com prótese peniana, é preciso considerar uma via de acesso diferenciada, como o períneo, para que o aparelho possa acessar a glândula e desobstruir o canal.

Pós-operatório

O uso de sondas, comum em cirurgias da próstata, pode causar a erosão da prótese. É preciso que o posicionamento da sonda seja ideal para que o homem não corra o risco de perder o implante.

No caso da prótese inflável, o mecanismo não deve ser acionado por algum tempo.

Cuidados após a cirurgia da próstata

Após a cirurgia de próstata, para todos os homens, é fundamental seguir uma série de cuidados para garantir uma boa recuperação e evitar complicações. O período pós-operatório pode variar de acordo com o tipo de cirurgia realizada, mas alguns cuidados são universais e ajudam o paciente a se recuperar de maneira mais rápida e eficiente.

Repouso

O repouso é essencial nos primeiros dias após a cirurgia. É importante lembrar que, em casos de câncer, a retirada pode ser fundamental para salvar vidas, e os efeitos colaterais, embora desafiadores, podem ser manejados conforme o caso.

É importante evitar esforços físicos, como levantar peso ou fazer movimentos bruscos, para permitir que o corpo se recupere corretamente. Andar em casa de forma moderada, no entanto, é recomendado para prevenir problemas circulatórios, como trombose.

Hidratação e alimentação

Beber bastante água é importante para o bom funcionamento do sistema urinário e para evitar infecções. A urina deve ser mantida fluida, e a ingestão de líquidos ameniza os riscos de infecção no trato urinário.

Além disso, optar por uma dieta leve e equilibrada facilita a recuperação. Alimentos ricos em fibras também são recomendados para evitar a constipação, que pode causar desconforto no pós-operatório.

Cuidados com o cateter

Em alguns casos, o paciente pode sair da cirurgia com um cateter para ajudar na drenagem da urina. É fundamental seguir as orientações médicas sobre a limpeza e manutenção do cateter para evitar infecções. Manter o local sempre limpo e seco, e observar se há sangramentos ou vazamentos fora do esperado, são cuidados importantes.

Uso de medicação

Seguir à risca a prescrição médica quanto aos medicamentos é um dos principais cuidados pós-operatório. Analgésicos, antibióticos ou outros remédios indicados pelo médico devem ser tomados nos horários corretos para prevenir complicações como infecções e dor.

Atenção aos sinais de infecção

Vermelhidão, febre, dor intensa ou secreções anormais são sinais que podem indicar uma infecção. Caso algum desses sintomas surja, é importante entrar em contato com o médico imediatamente para avaliar a necessidade de intervenções.

Retorno gradual às atividades

O retorno às atividades físicas e à rotina deve ser gradual e sempre com o aval do médico. Normalmente, atividades leves, como caminhadas, podem ser retomadas após algumas semanas, enquanto exercícios mais intensos e levantar peso devem ser evitados por um período maior. Atividades sexuais também devem ser retomadas conforme recomendação médica.

Acompanhamento médico

Consultas de acompanhamento são essenciais para avaliar a recuperação da saúde da próstata. Nessas consultas, o médico também pode ajustar o tratamento, remover o cateter (caso ainda esteja presente) e realizar exames para garantir que a recuperação está progredindo bem.

É necessário trocar a prótese peniana após a prostatectomia?

Não é preciso fazer a troca do implante peniano após a cirurgia da próstata. Na maior parte dos casos, o cirurgião é capaz de tratar a próstata sem interferir no funcionamento ou causar complicações à prótese.

Entretanto, é fundamental que o paciente observe, após a prostatectomia, se houve perda de rigidez peniana. Isso pode indicar danos ao implante durante ou em decorrência à operação. Neste caso, a troca pode ser indicada pelo urologista.

Complicações comuns pós cirurgia de próstata

A prostatectomia pode causar complicações que impactam na vida sexual do homem, como:

• Infecções
• Lesão na uretra
• Erosão da uretra, expondo a prótese
• Vermelhidão
• Secreção
• Orgasmo seco
• Ejaculação retrógrada
• Climacturia (perda de urina durante o orgasmo)
• Incontinência urinária
• Disfunção erétil

As cirurgias de próstata são perigosas?

As cirurgias de próstata, como qualquer procedimento cirúrgico, envolvem alguns riscos, embora, na maioria dos casos, elas sejam seguras e realizadas com sucesso. No entanto, dois dos efeitos colaterais mais comuns que preocupam os pacientes são a disfunção erétil e a incontinência urinária, ambos relacionados à delicada anatomia da próstata e às estruturas ao seu redor.

A disfunção erétil pode ocorrer após a cirurgia, especialmente em procedimentos mais invasivos, como a prostatectomia radical. Isso acontece porque os nervos responsáveis pela ereção estão muito próximos à próstata, e mesmo nas cirurgias mais cuidadosas, pode haver danos temporários ou permanentes.

A incontinência urinária também é uma preocupação, já que a próstata está situada próxima à bexiga e ao esfíncter urinário, que controla o fluxo de urina. Durante a cirurgia, essas estruturas podem ser afetadas, levando a dificuldades em controlar a urina nos primeiros meses após o procedimento.

A cirurgia de próstata é perigosa levando em consideração essas possibilidades. Contudo, é importante lembrar que a decisão pela cirurgia é baseada em uma avaliação cuidadosa dos benefícios em relação aos riscos.

Os avanços nas técnicas têm auxiliado na redução dessas complicações e podem facilitar a recuperação para alguns pacientes.

O que acontece com o homem depois da retirada da próstata?

Após a retirada da próstata, o homem pode passar por diversas mudanças físicas e emocionais. No curto prazo, o corpo precisa de tempo para se recuperar da cirurgia, e é comum o paciente sentir cansaço e precisar de repouso. Durante esse período, o foco é cuidar da cicatrização e evitar esforços excessivos.

A longo prazo, dois dos principais efeitos que o homem pode enfrentar são a incontinência urinária e a disfunção erétil. Apesar dessas possíveis mudanças, muitos homens relatam melhora na qualidade de vida após a recuperação, com o auxílio de tratamentos individualizados e acompanhamento médico.

É importante lembrar que, em casos de câncer, a retirada pode ser fundamental para salvar vidas, e os efeitos colaterais, embora desafiadores, podem ser avaliadas e abordadas de maneira individualizada.

O câncer de próstata é o segundo tipo de doença mais comum entre os homens no Brasil. A detecção precoce e o acompanhamento médico regular podem fazer toda a diferença no tratamento e na qualidade de vida do paciente. Estar atento aos sinais e buscar orientação adequada ajuda a prevenir complicações e a manter o bem-estar geral.

Se você está em busca do melhor tratamento para a sua saúde, entre em contato com o Dr. Paulo Egydio, médico PhD em Urologia e especialista em recuperar a saúde sexual e autoestima dos homens.

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