La mirtazapina causa disfunción eréctil en algunos hombres y también puede afectar la libido y el desempeño sexual. Sin embargo, el riesgo suele ser menor que con otros antidepresivos.
La mirtazapina es un antidepresivo utilizado en el tratamiento de la depresión, la ansiedad, el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático. Aunque los efectos sexuales son menos frecuentes en comparación con otros antidepresivos, algunos hombres pueden experimentar cambios en la libido y la función eréctil durante el uso de mirtazapina.
El medicamento también puede potencializar dificultades de ereción que ya existían antes del inicio del tratamiento. Esto no significa que todos los pacientes desarrollarán problemas sexuales.
La respuesta al medicamento varía según factores como el estado de salud, la presencia de otras enfermedades, el uso de medicamentos asociados y las características individuales.
A continuación, entienda cómo la mirtazapina causa disfunción eréctil en algunos casos, su interferencia en la libido y cuáles son los tratamientos para la disfunción eréctil causada por antidepresivos.
¿La Mirtazapina Afecta la Libido Masculina?
La mirtazapina puede afectar la libido masculina en algunos casos, pero presenta menor probabilidad de causar efectos secundarios sexuales cuando se compara con muchos otros antidepresivos.
La explicación está en la forma en que el medicamento actúa en el cerebro. Los antidepresivos tradicionales tienden a aumentar significativamente los niveles de serotonina, lo que ayuda a controlar los síntomas de depresión y ansiedad. Sin embargo, el exceso de este neurotransmisor puede interferir con mecanismos relacionados al deseo sexual, la excitación y el orgasmo.
La mirtazapina actúa de manera diferente. Según estudios sobre disfunción sexual inducida por antidepresivos, no promueve un aumento excesivo de serotonina e incluso bloquea algunos receptores asociados con los efectos negativos del exceso de esta sustancia en la función sexual.
En algunos pacientes, la mejoría de los síntomas depresivos y ansiosos puede incluso resultar en aumento de la libido y mejora del interés sexual.
Deseo Sexual y Neurotransmisores
El deseo sexual depende del equilibrio entre neurotransmisores, sustancias responsables de la comunicación entre las neuronas.
La dopamina y la noradrenalina están asociadas al placer, la motivación, la energía y al interés sexual. Cuando ocurre un desequilibrio en estos sistemas, la libido y la función sexual pueden verse afectadas.
Algunos antidepresivos que causan disfunción eréctil y afectan la libido, como la duloxetina, actúan aumentando los niveles de serotonina.
Aunque este mecanismo es importante para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, también puede reducir la actividad de neurotransmisores relacionados con el deseo sexual, como la dopamina.
El mecanismo de acción de la mirtazapina reduce la activación de receptores asociados con los efectos sexuales indeseados de la serotonina e aumenta la actividad de la noradrenalina.
Por lo tanto, la incidencia de efectos secundarios sexuales suele ser menor cuando se compara con la observada con varios antidepresivos serotoninérgicos.
¿La Mirtazapina Causa Disfunción Eréctil?
La mirtazapina puede causar disfunción eréctil en algunos usuarios, pero este es un efecto adverso poco frecuente. También puede suceder que el medicamento agrave los problemas de ereción que ya existían antes de iniciar el tratamiento con mirtazapina. 
¿Es Reversible la Disfunción Eréctil Causada por Mirtazapina?
La disfunción eréctil causada por antidepresivos puede ser reversible, y la normalización de la función eréctil puede ocurrir en hasta 8 semanas después del inicio del tratamiento, aunque la recuperación varía según el individuo.
El médico responsable de la prescripción de mirtazapina puede ajustar la dosis, cambiar el medicamento e incluso derivar al paciente a un urólogo para investigar posibles condiciones asociadas con la disfunción eréctil.
¿Por Qué los Antidepresivos Pueden Causar Disfunción Eréctil?
Los antidepresivos pueden causar disfunción eréctil al estimular excesivamente la serotonina y, al mismo tiempo, reducir la actividad de la dopamina, un neurotransmisor asociado con la motivación sexual, la excitación y el placer.
Un artículo de la Revista Brasileira de Sexualidad Humana explica que los antidepresivos asociados con la disfunción eréctil estimulan excesivamente la acción de la serotonina en las áreas del cerebro responsables del placer y el deseo sexual.
Con esto, algunos hombres pueden experimentar reducción del interés sexual, dificultad para alcanzar el orgasmo o problemas de ereción.
Además de los cambios neuroquímicos, problemas de salud mental pueden disminuir la libido y contribuir a la disfunción eréctil, frecuentemente dificultando la identificación de si los cambios en la función sexual son efectos secundarios del medicamento o del estado emocional del paciente. 
¿Cuáles Antidepresivos Más Afectan la Salud Sexual?
| Antidepresivo | Clase | Impacto en la Libido | Riesgo de Disfunción Eréctil | Características Principales |
|---|---|---|---|---|
| Sertralina | ISRS | Alto | Alto | Puede reducir la libido, dificultar la ereción y retrasar el orgasmo. |
| Fluoxetina | ISRS | Medio/Alto | Medio | Asociada con la reducción del deseo sexual y dificultad para alcanzar el orgasmo. |
| Escitalopram | ISRS | Medio | Medio | Suele ser más tolerable, pero aún puede afectar la función sexual. |
| Mirtazapina | Antidepresivo Tetracíclico | Bajo | Bajo | Menor riesgo de efectos sexuales, puede ser una alternativa a los ISRS. |
Tratamientos para la Disfunción Eréctil Relacionada con Antidepresivos
El tratamiento de la disfunción eréctil relacionada con el uso de antidepresivos varía según la intensidad de los síntomas, el medicamento utilizado y las condiciones emocionales del paciente, y puede incluir medicamentos para la ereción, evaluación hormonal y ajustes en el tratamiento de la depresión.
Medicamentos para la Ereción
Medicamentos como Sildenafilo, Tadalafilo y Vardenafilo pueden mejorar la ereción porque aumentan la circulación de sangre en el pene, mecanismo fundamental para la función eréctil.
Evaluación Hormonal
La evaluación hormonal es importante para diagnosticar posibles alteraciones hormonales. Esta evaluación puede ser realizada por medio de exámenes como:
- testosterona total y libre;
- medición de prolactina;
- TSH;
- hormonas de la tiroides.
Relacionado: 15 exámenes para un chequeo completo masculino
Cambios Terapéuticos
El psiquiatra responsable de la prescripción del antidepresivo puede reducir la dosis, cambiar el medicamento o asociar otras medicaciones para minimizar los efectos secundarios sexuales.
¿Cuándo Consultar a un Urólogo?
El hombre debe consultar a un urólogo si la dificultad de ereción no mejora después de un mes de uso del medicamento, si ya presentaba disfunción eréctil y percibió empeoramiento del cuadro, o si posee factores de riesgo como sedentarismo, obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes.
Rellene el formulario de pre-análisis para agendar su consulta con el Dr. Paulo Egydio, urólogo especialista en tratamientos de disfunción eréctil.
