El extensor utilizado en la cirugía de prótesis peniana es un accesorio que ajusta la longitud del implante a los cuerpos cavernosos. Aunque puede contribuir a pequeños refinamientos en el tamaño, su uso debe ser juicioso — y, en la mayoría de los casos, evitado — ya que puede comprometer la rigidez del pene. ¡Descubra por qué!
El uso de extensores durante la colocación de la prótesis peniana tiene como propósito principal ajustar la longitud de la prótesis a los cuerpos cavernosos. En algunos casos, al percatarse de que el implante quedó por debajo de la longitud adecuada, el cirujano puede usar extensores para adaptar la prótesis al tamaño real del pene.
Aunque proporcionan soporte adicional a la estructura interna del pene, también pueden tensar en exceso los tejidos, aumentar el riesgo de complicaciones quirúrgicas, perjudicar la cicatrización y comprometer el posicionamiento óptimo de la prótesis.
La decisión de usar o no un extensor durante la colocación de la prótesis peniana debe evaluarse con cautela. A continuación, conozca lo que el médico debe considerar para emplear debidamente este recurso en la cirugía de implante peniano:
¿Qué es el extensor para prótesis peniana?
Los dispositivos llamados extensores para prótesis peniana son una especie de soporte que se ajusta en la base de la prótesis, complementando el tamaño del implante.
El objetivo del elemento es igualar la longitud del cilindro del implante a los cuerpos cavernosos en el interior del pene, ya sea para prótesis maleable o inflable.
Atención: el extensor para prótesis peniana es diferente del extensor peniano externo
El extensor para prótesis peniana se usa directamente en el implante.
El extensor peniano es un dispositivo que se coloca directamente en la parte externa del pene. Aplica tracción al miembro y puede indicarse en las fases iniciales de la enfermedad de Peyronie, disfunción eréctil o incluso en la rehabilitación del pene — siempre que lo prescriba un médico.
En otras palabras, no es una alternativa al extensor de prótesis, ya que cumple un propósito diferente.
¿En qué casos se utiliza el extensor de prótesis?
El extensor no está diseñado para aumentar ni recuperar la longitud del pene.
Su función es puramente técnica: en algunos casos, durante la cirugía de implante, el cirujano descubre que los cuerpos cavernosos son más largos que la prótesis disponible.
En esta situación, se puede emplear un pequeño extensor para ajustar el implante a la longitud interna de los cuerpos cavernosos.
Esta adaptación evita que el glande quede desproporcionado o caído, contribuyendo a un mejor alineamiento estético y funcional del pene tras la cirugía.
Aunque este escenario puede presentarse en pacientes con retracción peniana — como en casos de enfermedad de Peyronie, disfunción eréctil prolongada, desuso peniano o fibrosis cavernosa — el uso de extensores no está dirigido a tratar estas condiciones y no siempre es necesario.
Definición de la prótesis y del extensor
El tamaño de la prótesis peniana y de los extensores no se determina de antemano. Lo define el cirujano durante la cirugía, con base en las mediciones realizadas en el momento del implante.
Solo después de realizar la reconstrucción peniana, con la expansión de los tejidos y la nueva anatomía del pene, es posible medir con precisión el tamaño de la prótesis y decidir la necesidad de extensores para rellenar el espacio.
No todas las cirugías requieren un extensor para implante peniano
El extensor para prótesis peniana no siempre es necesario, y sus indicaciones deben evaluarse cuidadosamente, ya que puede influir en el rendimiento del implante.
Según un estudio publicado en el Journal of Sexual Medicine, el uso excesivo de extensores puede comprometer la rigidez axial del pene en prótesis inflables. El estudio concluye que lo ideal es maximizar la longitud de la porción inflable de los cilindros y minimizar el uso de extensores siempre que la anatomía del paciente lo permita.
El estudio también señala que, en muchos casos, es posible implantar un cilindro más largo sin extensores, lo que puede contribuir a una mejor rigidez y estabilidad, según la anatomía y la técnica empleada.
Riesgos potenciales del uso de extensores
Actualmente, los cirujanos deben evitar el uso de extensores en pacientes que se someten a cirugía de prótesis peniana.
Lo ideal es dimensionar correctamente la prótesis para evitar extensores, ya que estos comprometen la rigidez vertical.
Falta de firmeza peniana
Al añadir extensores, especialmente en prótesis inflables, se introduce un área no inflable en el cilindro.
Cuando el paciente bombea la prótesis para lograr una erección, la punta con el extensor no se llenará. Es decir, esta parte carecerá de firmeza vertical, y en algunos casos, la dificultad para la penetración puede persistir.
En el caso de las prótesis maleables, el uso de extensores debe evaluarse con cautela.
Esto se debe a que el extensor está compuesto íntegramente de silicona, sin la estructura metálica interna que proporciona rigidez al implante.
Cuando se emplea una cantidad excesiva de extensores — especialmente en la base del pene — la parte más resistente del vástago, que contiene el componente metálico, se ve reducida.
Esta reducción compromete la rigidez axial del implante, lo que puede dificultar la penetración durante la relación sexual.
Extrusión del implante
La extrusión es una complicación de la colocación de la prótesis peniana.
La extrusión puede ocurrir cuando el implante es sobredimensionado en relación con la anatomía del pene.
Es decir, cuando la prótesis es más larga y/o más calibrosa de lo ideal para ese paciente.
Como consecuencia, el paciente puede experimentar diversas complicaciones: dolor, hinchazón, caída del glande, infecciones y otros problemas relacionados con la mala adaptación del implante.
El uso inadecuado del extensor puede aumentar el riesgo de extrusión de la prótesis peniana. Esto sucede, por ejemplo, cuando el cirujano elige un tamaño de prótesis — más el extensor — que excede la longitud real de los cuerpos cavernosos.
En esta situación, la punta de la prótesis termina presionando excesivamente la extremidad del pene, favoreciendo su migración (extrusión) con el tiempo. Por lo tanto, el uso de extensores debe evaluarse cuidadosamente, siempre considerando la anatomía individual del paciente.
Alternativas al extensor para prótesis peniana
Para evitar el uso de extensores, es fundamental que el cirujano tenga disponibles todos los tamaños de prótesis en el quirófano.
Otro aspecto importante es que el paciente debe tener acceso a las mejores prácticas urológicas.
Una de las técnicas consolidadas y usadas globalmente para tratar casos graves de enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil — aportando rigidez al pene — es la reconstrucción peniana combinada con prótesis.
En este procedimiento, el cirujano aborda la fibrosis y reconstruye las dimensiones del pene mediante pequeñas incisiones geométricas en la túnica albugínea.
Durante la reconstrucción peniana, es crucial que el cirujano tenga disponibles todos los tamaños de prótesis en el quirófano. Esto permite, tras medir los cuerpos cavernosos, seleccionar la longitud y el calibre más adecuados a las nuevas dimensiones alcanzadas.
Cuando se realiza el procedimiento de esta manera, en la mayoría de los casos, se puede prescindir de extensores o, cuando sea necesario, minimizarlos.
El extensor para prótesis peniana es un dispositivo que se puede evitar en ciertas reconstrucciones penianas, cuando es posible el ajuste anatómico sin el uso del dispositivo.
Consulte con su urólogo y no dude en buscar orientación si tiene preguntas.
Cuidados posoperatorios y adaptación con extensor
El proceso de recuperación posoperatoria en implantes penianos con extensor sigue, en general, las mismas recomendaciones que el implante convencional, sin extensores.
La higiene adecuada, el reposo, el uso de antibióticos y el retorno gradual a las actividades físicas y sexuales forman parte del protocolo estándar, independientemente del uso del extensor.
La principal diferencia radica en los posibles impactos a largo plazo. En ambos tipos de prótesis — maleable o inflable — el uso excesivo de extensores puede comprometer el rendimiento funcional.
Esto ocurre porque los extensores están hechos íntegramente de silicona, sin la estructura interna que proporciona firmeza al implante.
En las prótesis maleables, esta falta de refuerzo reduce la rigidez axial, especialmente en la base, lo que puede hacer que el pene se doble o se deslice durante la penetración.
En las prótesis inflables, el uso excesivo de extensores puede perjudicar la estabilidad del implante, afectando la eficiencia de la erección y el alineamiento del glande.
Por lo tanto, el uso de extensores debe guiarse por criterios técnicos, siempre buscando un equilibrio entre estética, funcionalidad y seguridad.
Consulte sus dudas en persona con el Dr. Paulo Egydio
Con experiencia en cirugía de prótesis peniana, el Dr. Paulo Egydio es una referencia en el campo. Busca evitar el uso de extensores, pero también sabe el momento adecuado para emplearlos con el fin de ofrecer una solución funcional adecuada al perfil anatómico del paciente.
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