Ejaculação retrógrada é quando o sêmen retorna para a bexiga em vez de ser expelido pela uretra durante o orgasmo. O homem pode continuar tendo orgasmo normalmente, mas apresentar pouco ou nenhum sêmen.
A condição pode estar associada a cirurgias pélvicas, danos neurológicos, alterações hormonais e ao uso de alguns medicamentos.
Em alguns casos, a ejaculação retrógrada pode interferir na fertilidade masculina, podendo exigir tratamentos de reprodução assistida para os homens que desejam ter filhos.
Neste artigo, compreenderá quais são as principais causas da ejaculação retrógrada, os seus sintomas, como é feito o diagnóstico e quais são as opções de tratamento disponíveis.
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O que é ejaculação retrógrada?
Na ejaculação normal, chamada de ejaculação anterógrada, o sêmen produzido pelos testículos, próstata e vesículas seminais segue pela uretra e é expelido pelo pênis. Nesse processo, o colo vesical – o colo da bexiga – se fecha e impede que o sêmen seja desviado para a bexiga.
Já a definição de ejaculação retrógrada, segundo a diretriz da EAU – Disorders of Ejaculation é a passagem do sêmen para a bexiga porque o colo vesical não se fecha adequadamente durante a ejaculação. Com isso, o sêmen vai para a bexiga e não é expelido pelo pênis.
O que acontece durante o orgasmo?
Orgasmo e ejaculação são fenômenos relacionados, mas não idênticos. Orgasmo é a sensação de prazer intenso acompanhada por respostas corporais, como aumento da frequência cardíaca e respiratória, elevação da tensão muscular e posterior relaxamento, entre outras. Já a ejaculação é a liberação do sêmen pela uretra durante o orgasmo após o ato sexual ou masturbação.
Embora estejam associados e geralmente ocorram juntos, é possível ter orgasmo sem ejaculação. Isso pode ocorrer na ejaculação retrógrada, quando o sêmen vai para bexiga, em vez de sair pela ponta do pênis. Outra possibilidade é a anejaculação, condição onde não ocorre liberação do líquido ejaculado.
O que causa ejaculação retrógrada?
A diretriz da EAU sobre neuro-urologia aponta que as causas da ejaculação retrógrada podem incluir cirurgias da próstata e da região pélvica, diabetes, utilização de alguns medicamentos e alterações neurológicas. Compreenda como cada condição pode estar relacionada com esta alteração ejaculatória.
Cirurgias da próstata e da região pélvica
Cirurgias e procedimentos na próstata e da região pélvica, como a ressecção transuretral da próstata (RTU) e a prostatectomia radical aberta podem estar associados à ejaculação retrógrada porque podem afetar o colo vesical, estrutura que participa do mecanismo responsável por impedir que o sêmen entre na bexiga durante a ejaculação.
Na ressecção transuretral da próstata, o cirurgião remove parte do tecido prostático que obstrui a uretra e dificulta a saída da urina. Embora o procedimento seja útil para facilitar a micção, pode afetar o funcionamento do colo vesical. Com isso, o colo vesical pode não se fechar adequadamente durante a ejaculação, permitindo que o sêmen seja desviado para a bexiga em vez de sair pelo pênis.
Na prostatectomia radical aberta, a próstata e estruturas adjacentes são removidas, sendo posteriormente criada uma ligação entre a bexiga e a uretra remanescente para restabelecer o fluxo urinário. Como o procedimento modifica a anatomia e as estruturas envolvidas na ejaculação, o sémen pode deixar de seguir o trajecto habitual.
Diabetes
Estudos recentes descrevem uma possível associação entre diabetes e alterações ejaculatórias, como ejaculação retardada, ejaculação retrógrada e anejaculação. A diretriz da EAU sobre epidemiologia e prevalência inclui a diabetes entre os factores que podem estar associados a estas alterações.
O documento explica que a diabetes pode estar associada a neuropatia autonómica, que pode comprometer os nervos envolvidos na ejaculação. Essa alteração pode influenciar o funcionamento do colo da bexiga durante a ejaculação e contribuir para a passagem do sémen para a bexiga.
A mesma publicação cita uma pesquisa realizada com 54 homens diabéticos com disfunção sexual, onde 6% dos participantes apresentaram ejaculação retrógrada.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem contribuir para disfunções ejaculatórias, como a ejaculação retrógrada. Entre as classes associadas à ejaculação retrógrada por medicamentos, destacam-se alguns diuréticos tiazídicos, bloqueadores alfa-1-adrenérgicos, antidepressivos e antipsicóticos.
Alterações neurológicas
Doenças neurológicas, como Parkinson e a esclerose múltipla podem afetar os nervos responsáveis pelo controle da ejaculação, alterando esse processo.
A ejaculação depende dos sinais enviados pelos nervos que controlam a contração das estruturas que conduzem o sêmen e o fechamento do colo da bexiga. Quando esses nervos sofrem alterações, podem surgir alterações ejaculatórias, como a ejaculação retrógrada, condição onde o colo da bexiga não se fecha e o sêmen segue para a bexiga e não é eliminado durante o orgasmo.
Ejaculação retrógrada pode acontecer por causa de medicamentos?
Sim. Alguns medicamentos podem interferir na função ejaculatória, especialmente medicamentos que alteram o tônus do colo vesical.
Determinados anti-hipertensivos, por exemplo, podem reduzir a atividade do sistema nervoso simpático e interferir nos sinais nervosos responsáveis pela contração das estruturas envolvidas na ejaculação. Com isso, podem ocorrer alterações como redução do volume da ejaculação, ejaculação retrógrada ou ausência de ejaculação.
Mas não interrompa um medicamento por conta própria. Quando houver suspeita de relação entre o tratamento e a alteração ejaculatória, o médico deve avaliar a possibilidade de ajuste ou substituição.
Ejaculação retrógrada é perigosa?
Geralmente, a condição não significa que o sêmen dentro da bexiga cause um dano ao organismo. A ejaculação retrógrada é uma alteração que costuma estar relacionada ao impacto sexual, porque a situação pode causar desconforto ou preocupação.
Além disso, a ejaculação retrógrada deve ser investigada para identificar as causas e, dependendo do caso, determinar o tratamento, que pode incluir técnicas de reprodução assistida, caso a ejaculação retrógrada prejudique a fertilidade.
Ejaculação retrógrada causa infertilidade?
A ejaculação retrógrada pode dificultar a concepção natural, mas isso não significa que todo homem com essa condição enfrentará problemas de fertilidade ou se tornará infértil.
Nessa disfunção ejaculatória, parte ou a quantidade total de sêmen é direcionada para a bexiga. Isso resulta em pouco ou nenhum sêmen disponível para transportar os espermatozoides para o aparelho reprodutor feminino. Mas, em muitos casos os espermatozoides continuam a ser produzidos normalmente pelos testículos
O impacto da ejaculação retrógrada sobre a fertilidade masculina depende das causas e da qualidade da produção espermática.
Como é diagnosticada a ejaculação retrógrada?
O diagnóstico da ejaculação retrógrada é feito pelo urologista, com base na história clínica e sexual, na análise da urina após a ejaculação e, quando indicado, no espermograma.
História clínica e sexual
Na consulta, o urologista avalia o histórico de saúde e sexual do paciente para obter pistas que possam ajudar no diagnóstico. O profissional geralmente pergunta:
- Quando o sintoma começou;
- Se houve cirurgia ou procedimentos na próstata ou região pélvica;
- Quais medicamentos estão em uso;
- Presença de diabetes ou pressão alta;
- Doenças neurológicas;
- Quantidade de sêmen;
- Presença de orgasmo.
Análise de urina após a ejaculação?
A análise da urina pós ejaculação é um dos exames utilizados no diagnóstico. A identificação de espermatozoides na urina após o orgasmo pode ajudar a confirmar que o sêmen foi desviado para a bexiga.
No entanto, encontrar espermatozoides na urina nem sempre é suficiente para fechar o diagnóstico de ejaculação retrógrada, sendo necessários exames complementares, como análise de plasma seminal e da frutose, além de exames de imagem.
Espermograma
O espermograma é indicado quando houver dúvidas sobre a fertilidade masculina, especialmente quando o casal está tentando engravidar sem sucesso há 12 meses, ou após 6 meses, caso a parceira tenha 35 anos ou mais. Nesse caso, o urologista pode solicitar exames para avaliar:
- Volume seminal;
- Concentração de espermatozoides
- Motilidade (movimentação dos espermatozoides)
- Morfologia (formato dos espermatozoides), conforme indicação clínica.
É importante observar que estes exames não determinam, por si só, se o sémen está a entrar na bexiga nem avaliam directamente o funcionamento do colo vesical e dos nervos envolvidos na ejaculação.
Ejaculação retrógrada tem cura?
Depende da causa. Alguns casos podem melhorar com tratamento da causa ou ajuste medicamentoso; em situações associadas a alterações anatômicas ou neurológicas, o manejo pode ser mais complexo.
Como tratar a ejaculação retrógrada?
O tratamento da ejaculação retrógrada deve ser individualizado de acordo com a causa e o objetivo do paciente. Um estudo de revisão publicado em 2025 destaca que o tratamento é especialmente importante para homens que desejam ter filhos. Outro ponto citado é que é fundamental verificar o uso de medicamentos associados às disfunções ejaculatórias.
Quando o objetivo é tratar a alteração ejaculatória
O tratamento inclui controlar a condição que originou o problema e também pode envolver a revisão de medicamentos que possam contribuir para o desenvolvimento de alterações na ejaculação.
Em alguns casos, o médico pode considerar medicamentos destinados a influenciar o funcionamento do colo vesical e a reduzir o desvio do sémen para a bexiga. A resposta é variável, esses medicamentos podem não ser adequados para todas as pessoas e podem causar efeitos adversos, como dor de cabeça, tonturas, náuseas, boca seca, insónia e alterações da pressão arterial ou dos batimentos cardíacos.
Caso a ejaculação retrógrada seja resultado de uma alteração permanente causada por alguma cirurgia, os medicamentos para o colo vesical podem ter pouca utilidade.
Quando o principal objetivo é ter filhos
Quando o objetivo é a paternidade, o tratamento pode envolver recuperação de espermatozoides presentes na urina após a ejaculação e técnicas de reprodução assistida, conforme avaliação especializada. É importante destacar que essas estratégias não garantem a gravidez, porque o resultado depende de diferentes fatores relacionados à fertilidade do casal.
Ejaculação retrógrada depois da cirurgia de próstata
Algumas cirurgias, como a prostatectomia, podem estar associadas à ejaculação retrógrada porque modificam estruturas envolvidas na passagem do sêmen ou no fechamento do colo da bexiga.
No entanto, um homem pode continuar tendo ereções e orgasmos normalmente, mesmo quando o procedimento altera a saída do sêmen. Isso ocorre porque a ereção está relacionada ao aumento do fluxo sanguíneo peniano, enquanto a ejaculação envolve a contração de diferentes estruturas para conduzir o sêmen até a uretra para ser expelido pelo pênis.
Outra alteração que pode ocorrer após determinados procedimentos é a ejaculação seca. A ejaculação seca, também chamada de orgasmo seco, ocorre quando o homem tem orgasmo, mas não há liberação do sêmen.
Caso a preservação da fertilidade seja importante, o paciente deve conversar com o urologista sobre o possível impacto do procedimento e discutir alternativas para reduzir esse risco.
Ejaculação retrógrada é igual a ejaculação seca?
Não. Ejaculação retrógrada e ejaculação seca não são a mesma coisa.
Na anejaculação, não há liberação de sêmen durante o orgasmo. Já na ejaculação retrógrada, o sêmen segue para a bexiga, em vez de sair pela uretra, o que pode resultar em pouca ou nenhuma quantidade de sêmen expelido. A redução ou ausência de sêmen pode ocorrer por que:
- O sêmen é produzido, mas pode entrar na bexiga, o que pode ser compatível com ejaculação retrógrada;
- Não há ejaculação, o que pode indicar anejaculação;
- Alterações após cirurgia que altera a produção, armazenamento ou a liberação do sêmen;
- Outras condições, como uso de medicamentos.
Ejaculação retrógrada x anejaculação
| Característica | Ejaculação retrógrada | Anejaculação |
|---|---|---|
| Orgasmo | Pode estar presente | Pode estar presente ou alterado |
| Sêmen no exterior | Reduzido ou ausente | Ausente |
| Destino do sêmen | Pode seguir para a bexiga | Não há emissão de sêmen para o exterior |
| Urina pós-ejaculação | Pode conter espermatozoides e componentes do sêmen | Depende da causa e pode não conter espermatozoides |
| Fertilidade | Pode ser prejudicada | Pode ser prejudicada |
| Investigação | Avaliação clínica e análise da urina pós-ejaculação | Investigação da causa e avaliação da função ejaculatória |
Quando procurar um urologista?
É necessário procurar atendimento urológico ao perceber:
- Redução súbita ou persistente do volume ejaculado;
- Ausência de sêmen;
- Orgasmo sem ejaculação;
- Urina turva após o orgasmo;
- Infertilidade;
- Alterações após cirurgia;
- uso de medicamentos potencialmente relacionados;
- Diabetes ou doença neurológica associada.
Se você percebeu uma mudança persistente na ejaculação, ausência ou redução importante do sêmen, especialmente após uma cirurgia, durante o uso de determinados medicamentos ou em conjunto com outras alterações, uma avaliação urológica pode ajudar a identificar a causa e definir a conduta adequada.
Se notar redução persistente ou ausência de sémen, especialmente após uma cirurgia ou durante o uso de determinados medicamentos, procure avaliação urológica para investigar a causa e discutir a conduta adequada.
