O procedimento cirúrgico pode ter como objectivo tratar alterações funcionais selecionadas. A possibilidade de utilizar determinado tamanho ou calibre de prótese depende da anatomia, das condições dos tecidos, da deformidade existente e da avaliação realizada no contexto de cada caso. Antes da cirurgia, devem ser discutidos os objectivos, os limites, os riscos e as alternativas terapêuticas.
A colocação de uma prótese peniana pode ser considerada em homens com disfunção eréctil persistente, sobretudo quando as opções não cirúrgicas não são adequadas ou não proporcionam benefício suficiente. A indicação depende da avaliação clínica individual, das causas identificadas, das expectativas do doente e da discussão dos riscos, benefícios e alternativas.
A prótese peniana é indicada quando o paciente, apesar do uso de medicamentos, apresenta um quadro de perda de resistência vertical para penetração, ou seja, quando o pênis não tem a firmeza necessária para vencer a resistência penetrativa e, durante o ato sexual, pode escapar e/ou dobrar.
O pênis possui estruturas que participam na rigidez durante a erecção, e a prótese peniana pode fornecer suporte mecânico em casos seleccionados de disfunção eréctil. Algumas pessoas podem ter dificuldade em manter a rigidez durante a penetração, mas a apresentação clínica varia. A avaliação deve considerar as causas, a anatomia, a função sexual e as expectativas do doente.
Pessoas com doença de Peyronie, diabetes ou antecedentes de cirurgia da próstata, entre outras condições, podem apresentar alterações da erecção ou da anatomia peniana. Quando essas alterações afectam a função sexual, a avaliação clínica deve orientar a discussão sobre as opções de tratamento, os seus limites e os potenciais riscos.
Saiba quando considerar um implante peniano.
O objetivo não é conquistar um pênis mais longo ou mais “bonito”, e por isso, o tradicional antes e depois comuns às cirurgias estéticas não precisa gerar temores nos pacientes.
Implante de prótese peniana para Peyronie
Geralmente, até que o paciente tenha indicação de um implante de prótese peniana, os tecidos podem perder a elasticidade em função das fibroses. Isso resulta em um pênis menor e retraído.
É importante uma avaliação pré operatória no consultório para se determinar o que foi perdido no que diz respeito ao tamanho. Nesta avaliação, pode ser discutida a possibilidade de associar uma reconstrução peniana à colocação da prótese, quando houver indicação clínica. A técnica a utilizar deve ser escolhida de acordo com a anatomia, a deformidade, os objectivos terapêuticos, os riscos e as alternativas disponíveis.
Vale ressaltar que a reconstrução peniana é importante, pois a prótese sozinha não consegue aumentar as dimensões de um pênis diminuído.
Antes de conhecer o resultado do procedimento cirúrgico, é importante esclarecer que especificamente o tratamento para os casos graves de Peyronie pode aliar duas estratégias em uma só operação: a reconstrução peniana a partir da Técnica Egydio seguida do implante.
A reconstrução peniana pode ser considerada para tratar determinadas deformidades, de acordo com a anatomia e a avaliação clínica. O procedimento pode envolver incisões ou outras manobras cirúrgicas, conforme a técnica indicada, com o objetivo de melhorar o alinhamento ou outros aspectos anatómicos quando isso for possível. A extensão da correção e eventuais alterações de comprimento ou diâmetro variam entre os doentes e não podem ser garantidas.
Na segunda parte da cirurgia, são colocadas as próteses penianas, indicadas apenas para os homens que perderam a rigidez no órgão. Elas podem ser maleáveis, articuláveis ou infláveis, uma decisão que deve ser tomada em conjunto com o especialista para escolher aquela com a qual você melhor se adapte, sempre respeitando a sua anatomia.
A necessidade de associar a colocação da prótese a uma reconstrução peniana depende da deformidade, da anatomia e dos objectivos terapêuticos. A decisão deve considerar as limitações de cada abordagem, sem presumir que a associação produzirá maior comprimento, diâmetro ou satisfação.
Atenção: após a cirurgia, o pênis não vai necessariamente aumentar em comparação a seu tamanho original.
A extensão da reconstrução é limitada pela anatomia, incluindo os vasos, a uretra e os tecidos envolvidos, e deve ser definida durante o procedimento. Mesmo quando é possível alterar o alinhamento ou outras dimensões anatómicas, não se pode assegurar um determinado comprimento ou diâmetro, nem a manutenção exata das medidas após a cirurgia. A colocação da prótese tem objetivos funcionais específicos e deve ser explicada individualmente.
Prótese peniana: expectativas, resultados possíveis e acompanhamento
No Brasil, a divulgação de imagens de resultados em publicidade médica deve ter finalidade educativa e cumprir as regras do Conselho Federal de Medicina, incluindo a preservação do anonimato e da privacidade do doente. Quando forem utilizadas, as imagens devem ser acompanhadas de informação sobre as indicações terapêuticas, os factores que podem influenciar os resultados e as possíveis complicações, sem sugerir promessa de resultado individual.
A cirurgia pode alterar o aspecto do pénis, mas a evolução anatómica e funcional varia de acordo com a situação clínica, a técnica indicada, a cicatrização e outros factores individuais. Os potenciais benefícios, limitações e riscos devem ser esclarecidos antes da decisão terapêutica.
Tamanho
Quando existe indicação clínica para associar reconstrução peniana e prótese, os resultados anatómicos e funcionais podem variar. A técnica eventualmente escolhida, os seus limites, os riscos e as alternativas devem ser discutidos de forma individualizada, sem previsão de um resultado específico de comprimento ou calibre.
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- Em alguns casos, podem ser observadas alterações das dimensões penianas após o tratamento, mas não é possível prever ou garantir que o pénis ficará maior do que antes do agravamento da doença.
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- As dimensões penianas podem permanecer semelhantes às anteriores ao agravamento da doença, mas a evolução varia entre os doentes e não pode ser prevista de forma exata.
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- As dimensões penianas podem permanecer inferiores às originais, embora eventualmente possam diferir das dimensões observadas após a progressão da doença. A evolução depende da anatomia, da técnica indicada e da cicatrização, não sendo possível assegurar um resultado dimensional específico.
O dimensionamento da prótese é definido durante o procedimento de acordo com a anatomia e os limites clínicos identificados pelo cirurgião. A cicatrização e as dimensões observadas após a operação podem variar, pelo que não é possível assegurar a ausência de retração nem a manutenção exacta das medidas obtidas durante a cirurgia.
Funcionalidade e Aspecto
Os resultados anatómicos e funcionais podem variar conforme o diagnóstico, a função eréctil, a extensão da deformidade, a técnica indicada e a evolução da cicatrização. A intervenção pode procurar melhorar determinados aspectos da deformidade ou da função, sem assegurar alinhamento, capacidade penetrativa, desempenho sexual ou ausência de cicatrizes e deformidades residuais.
Após o implante de prótese peniana, o aspecto do pénis e a posição do prepúcio podem variar conforme a anatomia, o tipo de prótese, a cicatrização e a evolução pós-operatória. Antes da cirurgia, o doente deve receber esclarecimento individualizado sobre as alterações que podem ocorrer e sobre os respectivos limites.
Nas próteses penianas hidráulicas, o aspecto e a possibilidade de posicionamento do pénis podem variar consoante o tipo de dispositivo, a anatomia e a evolução de cada doente. Estas características devem ser explicadas durante a consulta, de acordo com o modelo eventualmente indicado.
A prótese é colocada nos corpos cavernosos, que são estruturas distintas da uretra. Em muitos casos, não se espera uma alteração directa do fluxo urinário, mas a evolução depende do procedimento, da anatomia e de eventuais complicações. Qualquer alteração urinária após a cirurgia deve ser comunicada à equipa assistencial.
As alterações na função sexual após a cirurgia podem variar conforme a função eréctil, a sensibilidade, a anatomia, o tipo de prótese, a recuperação e outros factores individuais.
A retoma da actividade sexual deve ser autorizada pela equipa assistencial de acordo com a recuperação, a cicatrização e a ausência de complicações. O prazo pode variar entre doentes. A prótese pode contribuir para a rigidez necessária à actividade sexual em casos selecionados, mas os resultados funcionais devem ser avaliados individualmente.
A prótese peniana actua sobretudo na rigidez do pénis e não substitui os factores neurológicos, psicológicos, relacionais e clínicos envolvidos no prazer e no orgasmo. A experiência sexual e a rigidez após o orgasmo podem variar, devendo estes aspectos ser esclarecidos de forma individualizada antes do procedimento.
Saiba como é fazer sexo com prótese peniana.
A disfunção eréctil e outras alterações penianas podem ter impacto emocional, sexual e relacional em alguns doentes. A decisão sobre uma prótese peniana deve resultar de avaliação clínica individualizada e de uma discussão esclarecida sobre indicações, benefícios potenciais, limitações, riscos e alternativas, sem usar depoimentos como previsão de experiência ou resultado.
