Cómo se realiza la cirugía de Peyronie: acortar el lado largo o alargar el lado corto según el grado y el tipo de curvatura.
La cirugía para la enfermedad de Peyronie se indica cuando la curvatura interfiere en la funcionalidad peneana. En esta fase, la alteración anatómica puede causar dolor con la erección y dificultar o impedir la relación sexual.
El procedimiento puede indicarse para corregir la curvatura del pene y puede realizarse acortando el lado más largo o alargando el lado más corto. A continuación, vea cómo se realiza la cirugía de Peyronie y las características de cada método.
¿Qué es la curvatura peneana?
La curvatura del pene ocurre cuando el miembro presenta una desviación mayor a la aceptable para su eje. Esta alteración puede tener dos causas: la enfermedad de Peyronie o la “curvatura del joven”, también llamada curvatura congénita.
En la enfermedad de Peyronie, la curvatura aparece tras microtraumas en el pene—habitualmente durante el sexo, el deporte o caídas. Estos pequeños traumatismos generan cicatrices internas que comprometen la elasticidad de la túnica albugínea, membrana que envuelve y protege el pene.
Con la formación de cicatrices, la túnica albugínea pierde elasticidad, impidiendo la expansión uniforme durante la erección y originando una curvatura hacia arriba, abajo o hacia los lados.
En la curvatura congénita, la causa se relaciona con el desarrollo fetal. La torsión se hace perceptible en la pubertad, cuando las erecciones son más frecuentes.
¿Cuándo se recomienda la cirugía para Peyronie?
Existen dos criterios principales para indicar cirugía.
Primero, cuando no hay buena respuesta a tratamientos no invasivos como fármacos orales, inyecciones en la zona afectada u ondas de choque.
Otra recomendación de cirugía para alinear la curvatura del pene es cuando la deformidad dificulta o impide la penetración.
Tipos de cirugía para la enfermedad de Peyronie
Las técnicas se agrupan en: acortar el lado largo o alargar el lado corto.
Técnicas que acortan el lado largo:
- Técnica de Nesbit: resección en el lado más largo para igualar longitudes y corregir la curvatura.
- Técnica de Kelami–Nesbit: variante que emplea un instrumento para definir zona y cantidad de tejido a retirar.
- Técnica de 16 puntos de Lue: plicaturas paralelas para equilibrar la longitud de los lados.
- Corporoplastia modificada de Yachia: incisión única con cierre horizontal para igualar lados.
- Plicatura de Essed–Schroeder: útil en curvaturas ventrales para evitar desviaciones laterales; cuatro plicaturas en el lado opuesto al punto de máxima curvatura.
- Técnica STAGE de Egydio: evolución del método de Nesbit (1965), con cálculos geométricos para orientar la resección.
Técnicas que alargan el lado corto:
- Injerto dérmico de Devine–Horton: escisión de la placa fibrosa con injerto para reparar y favorecer el alargamiento.
- Incisión paralela en “I” de Sampaio: apertura para estirar y alargar sin resección ni injerto.
- Incisiones de relajación de Gelbard: múltiples liberaciones para expandir el tejido, a menudo asociadas a prótesis peneana.
- Técnica en “H” de Lue: expansión con incisión en forma de H.
- Principios geométricos de Egydio: incisiones planificadas con cálculos geométricos para expandir tejidos.
- Técnica Sansalone–Egydio: incisiones precisas guiadas por geometría.
- Modelo geométrico de Miranda: aplica los principios de Egydio con apoyo computarizado para mayor precisión.
- Estrategia de alargamiento de Gaffney: patrones de incisión para estirar el tejido preservando nervios y uretra.
- Método geométrico sin injerto de Egydio: estiramiento de tejidos rígidos para recuperar flexibilidad y posibilitar la prótesis.
¿Cuánto cuesta la cirugía?
El costo de la cirugía de Peyronie varía.
Se define según factores como:
- tipo de prótesis;
- tiempo de internación;
- honorarios del equipo quirúrgico;
- técnica empleada;
- si es reoperación;
- historial clínico del paciente.
¿El sistema público (SUS) cubre la cirugía?
Sí, en Brasil el SUS cubre la cirugía para curvatura peneana, aunque la lista de espera puede ser larga.
La cobertura contempla casos específicos, como la disfunción eréctil tras prostatectomía radical por cáncer de próstata.
En cuanto al tipo de prótesis, el SUS suele emplear la maleable.
Cómo se realiza la cirugía de Peyronie
El cirujano puede acortar el lado largo o alargar el lado corto. La elección depende de cada caso.
Al explicar cómo se realiza la cirugía de Peyronie, las técnicas de alargamiento expanden el tejido con incisiones planificadas. Los Principios Geométricos de Egydio son un ejemplo.
Las técnicas de acortamiento ajustan la longitud total desde el lado más largo. La técnica de Nesbit es una de las principales.
Preparación preoperatoria
Medidas simples ayudan a reducir riesgos como infección o cicatrización difícil, que podrían favorecer la recurrencia de la fibrosis peneana. El preoperatorio incluye:
- Análisis de sangre y orina, evaluación cardiológica y control de glucosa;
- Higiene del área púbica con jabón antibacteriano durante los dos días previos;
- Ayuno de 8 horas para comida y líquidos;
- Dormir bien la noche anterior.
¿Qué sucede el día de la cirugía?
Generalmente el ingreso es por la mañana; conviene llevar documentación y, si corresponde, la credencial del seguro. Se recomienda acudir con acompañante.
Antes del procedimiento, el médico repasa cómo se realiza la cirugía de Peyronie y luego inicia la preparación.
El rasurado púbico lo realiza el equipo en el quirófano: no es necesario hacerlo antes.
La intervención suele durar de 2 a 3 horas y, si la evolución es favorable, el alta suele ser por la tarde.
Dentro de la Técnica de Egydio
La Técnica de Egydio es un enfoque que busca corregir la curvatura preservando, cuando es posible, la longitud dentro de los límites anatómicos.
Se realizan incisiones controladas en el lado opuesto a la curvatura para liberar zonas rígidas y realinear el pene.
El tejido fibroso se reconstruye con el objetivo de enderezar el pene y, según el caso, colaborar en la preservación de la longitud.
¿Cuáles son los riesgos?
Los principales riesgos incluyen reacciones a la anestesia e infección. Seguir las indicaciones médicas antes y después minimiza complicaciones.
Recuperación tras la cirugía de Peyronie
El tiempo de recuperación varía según técnica y respuesta individual; la convalecencia inicial suele ser de 7 a 14 días.
La recuperación completa suele requerir 45 a 60 días, tras los cuales generalmente se retoma la actividad sexual.
¿Se puede tratar la Peyronie sin cirugía?
En fases iniciales—antes de comprometer la anatomía o la función—pueden utilizarse fármacos.
Entre las opciones no quirúrgicas para reducir la curvatura se incluyen:
- Inyección de medicamentos como la colchicina directamente en la zona afectada;
- Uso de dispositivos de tracción peneana.
La conducta se define tras evaluación urológica y puede ajustarse según la evolución.
¿Qué ocurre si no se trata la enfermedad de Peyronie?
La curvatura no tratada puede causar dolor con la erección o impedir el endurecimiento, afectando la calidad de vida sexual y emocional.
En casos graves, la deformidad puede volverse permanente.
¿Dudas sobre el tratamiento? Agende una consulta con el Dr. Paulo Egydio
Los resultados varían según la técnica y la experiencia del cirujano.
El Dr. Paulo Egydio es urólogo con amplia experiencia en Peyronie.
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