Tenho Doença de Peyronie: Esperar ou Operar?

A indicação cirúrgica para Peyronie ocorre quando o paciente relata prejuízos em sua vida sexual.

A cirurgia da Doença de Peyronie tem como objetivo restaurar, na medida do possível, as características anatômicas e funcionais do pênis, conforme avaliação médica. Entretanto, nem todos aqueles que apresentam deformidades penianas estão aptos a passar pelo tratamento. 

A indicação cirúrgica para Peyronie é voltada aos casos em que a condição impacta diretamente na qualidade de vida sexual e até mesmo na saúde mental do homem, sem possibilidade de estabilizá-la de outra maneira, conforme avaliação médica. 

Saber o momento adequado para considerar a cirurgia é essencial para aumentar as chances de um tratamento bem-sucedido, já que a decisão depende do estágio da doença. Saiba mais detalhes e entenda quando é válido recorrer à cirurgia peniana.

O que é a Doença de Peyronie?

A Doença de Peryronie é uma curvatura peniana em estado ereto ocasionada pela diferença de elasticidade entre os lados do pênis, em decorrência da formação de fibroses que endurecem os tecidos. 

As fibroses são formadas por traumas ou microtraumas que ocorrem ao longo da vida. Por isso, homens na faixa etária acima dos 40 anos estão mais sujeitos a desenvolver a condição. 

Devido à curvatura, que pode chegar a 90 graus, o pênis também pode ficar com o tamanho reduzido. Em alguns casos, pode apresentar um ou mais pontos de afinamento.

As duas fases da Doença de Peyronie

As fases do Peyronie se classificam de acordo com o avanço da fibrose, da seguinte maneira:

• Fase aguda: compreende o período de formação da fibrose até sua estabilização. Nessa fase, o pênis pode se deformar e o paciente sente dor durante a ereção. Costuma durar entre seis e doze meses, em média. 
• Fase crônica: nessa fase, a fibrose já está estabilizada. Isso significa que a curvatura não vai piorar, embora novos pontos de fibrose possam surgir a qualquer momento em outra área do pênis. 

Sintomas Doença de Peyronie

Os sintomas do Peyronie geralmente são notados pelo próprio paciente. Eles incluem:

• Mudanças nas características do pênis: curvatura, perda de tamanho ou afinamentos;
• Dor durante a ereção;
• Escape do pênis durante o ato sexual;
• Dificuldade de encontrar uma posição sexual favorável para a penetração;
• Disfunção erétil.

Em que casos a cirurgia de Peyronie é indicada?

O tratamento cirúrgico da curvatura peniana segue as diretrizes das principais sociedades médicas do mundo, como a americana e a europeia. 

De forma geral, são indícios de quando operar o Peyronie o momento em que o homem perde a capacidade penetrativa, ou seja, quando, na hora H, o pênis escapa, os movimentos são limitados ou ele não consegue ter ou manter uma ereção, mesmo após tratamentos com medicação oral ou injetável. 

O Dr. Paulo Egydio conversou com os médicos turcos Dr. Ege Şerefoğlu, editor-chefe da revista International Journal of Impotence Research, e Dr. Ahmet Albayrak, referência em cirurgia urologia e estética peniana no país, e eles confirmam que, na Turquia, os critérios para operar Peyronie são similares.

Quando a cirurgia não é indicada

A Doença de Peyronie nem sempre precisa ser tratada com uma intervenção cirúrgica. Casos de curvatura leves ou pacientes que apresentam alto risco de vida durante o procedimento devem ser poupados. 

Quando a curvatura do pênis é leve, ou seja, menor que 30 graus, não prejudica a penetração e não causa dor, é possível realizar o acompanhamento clínico regular. Muitas vezes esse quadro ocorre quando a fibrose está em sua fase estável, sem progressão da curvatura. 

Já nos homens que apresentam condições de saúde que aumentam o risco de procedimentos invasivos, como doenças cardíacas graves, insuficiência renal ou hepática avançada, ou ainda em quem não pode suspender o uso de anticoagulantes, a indicação cirúrgica costuma ser evitada.

No entanto, é possível operar pacientes diabéticos ao tomar cuidados preventivos adicionais para evitar infecções. Homens idosos também podem ser operados, desde que estejam em boa saúde. 

Dúvidas frequentes

O que acontece se não tratar Peyronie?

Se não for tratada, a Doença de Peyronie pode interferir na penetração durante as relações sexuais e levar à disfunção erétil.

Como posso dissolver a placa de Peyronie?

O Xiaflex é um medicamento injetável que busca dissolver as fibroses penianas, enquanto o Verapamil, Betametasona e Dexametasona são opções tópicas que evitam o agravamento das placas.

Um médico pode indicar se essas alternativas são favoráveis para o caso de cada paciente.

Qual o valor da cirurgia de Peyronie?

A cirurgia para tratamento da Doença de Peyronie pode ser realizada gratuitamente pelo SUS. Já na rede particular, o valor da cirurgia pode variar amplamente e, em alguns casos, ultrapassar R$ 50 mil.

Essa variação depende de diversos fatores, como o hospital escolhido, a complexidade do caso, a necessidade ou não de prótese peniana, o tipo e modelo da prótese utilizada, além da possível necessidade de enxerto e da equipe médica envolvida.

Dúvidas sobre a Doença de Peyronie? Converse com o Dr. Paulo Egydio

A decisão sobre o momento ideal para operar Peyronie só pode ser tomada depois de uma avaliação do urologista. Para isso, conte com o Dr. Paulo Egydio. 

Há mais de 25 anos, o médico atua no tratamento de curvaturas penianas, utilizando técnicas baseadas em princípios geométricos aplicados à reconstrução dos tecidos, reconhecidas na literatura médica.

Se você está apresentando alguma disfunção penetrativa, fale com o urologista para receber orientações personalizadas e entenda, com orientação médica, se o quadro ainda pode ser conduzido clinicamente ou se já existe indicação para o tratamento cirúrgico.