A preservação dos corpos cavernosos na cirurgia de implante peniano é importante para um resultado mais natural e satisfação do paciente. Saiba o motivo
O implante peniano altera algumas estruturas no interior do pênis. Recentemente, um paciente questionou se os corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana são destruídos ou removidos. Você sabe a resposta?
No blog de hoje, vamos explicar tudo sobre esse assunto, que gera dúvidas e preocupações nos homens candidatos à cirurgia, uma vez que os corpos cavernosos são fundamentais para o mecanismo erétil. Continue a leitura e descubra:
- O que são os corpos cavernosos?
- Por onde a prótese peniana é implantada?
- Como preservar os corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana?
- É possível ter ereção com a prótese?
- O pênis fica gelado com a prótese peniana?
- Como fica a sensibilidade do pênis com a prótese peniana?
- Não gostei da prótese peniana, e agora?
O que são os corpos cavernosos?
Os corpos cavernosos são duas estruturas localizadas na parte dorsal da haste peniana, lado a lado, compostas de tecido esponjoso. Eles são revestidos por uma camada de tecido conjuntiva (túnica albugínea) que, combinada com os corpos cavernosos, são essenciais ao mecanismo de ereção.
Para sustentar a ereção, o tecido erétil possui uma grande quantidade de espaços venosos, tecido conjuntivo e células musculares lisas.
No estado flácido, há pouco fluxo sanguíneo no pênis. Entretanto, na ereção, a quantidade de sangue se intensifica, o que provoca o relaxamento dos vasos penianos e do músculo dos corpos cavernosos. Por isso, os corpos cavernosos são tão importantes!
Por onde a prótese peniana é implantada?
O dimensionamento do implante contempla as duas extremidades do corpo cavernoso: da extremidade proximal (abaixo do escroto) até a extremidade abaixo da glande.
O implante precisa ser dimensionado para o pênis alongado, sendo que as duas extremidades precisam estar apoiando as extremidades do corpo cavernoso.
Nós temos vias de acesso diferentes para a colocação do implante em toda a extensão do corpo cavernoso, como:
- Penoscrotal
- Infrapública
- Mediana
- Subcoronal
A via de acesso preferencial costuma ser uma escolha entre médico e paciente. No caso dos implantes de prótese peniana associados a fibroses e retrações, a melhor opção é a subcoronal. Isso porque essa via permite uma reconstrução maior de toda a extensão do pênis, um posicionamento mais adequado da prótese e fixação da glande, evitando que fique caída ou com hipermobilidade.
Como preservar os corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana?
A esponja no interior do pênis confere complemento de enchimento durante a erotização, além de aquecimento do pênis. Por isso, faz sentido preservar ao máximo os corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana.
O implante serve como um reforço de firmeza vertical para o seu pênis. Vamos manter o mais natural possível o enchimento ao se preservar mais a esponja.
O ideal é abaixar a esponja, rente à túnica albugínea, criando espaço para inserir o cilindro perifericamente.
A colocação no centro dos corpos cavernosos causa considerável perda do tecido. A colocação de prótese na parte inferior do pênis oferece risco à uretra – o que foi demonstrado em um estudo de Nova Iorque do qual participei.
Os pilares intracavernosos são uma consideração anatômica importante durante a colocação da prótese peniana. A dilatação dorsal parece resultar em melhor assentamento distal das pontas dos cilindros, o que pode proteger contra mau posicionamento da ponta, perfuração ou erosão subsequente.
A esponja pode ser danificada se o implante for feito sem esse cuidado.
É possível ter ereção com a prótese peniana?
Se a esponja for preservada ao máximo e se o homem apresentar uma boa condição de enchimento residual (tumescência), sim, a ereção residual é possível.
Como explicamos antes, o implante não vai substituir os corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana. Ele será essencial para que você tenha mais firmeza e sustentação para o ato penetrativo.
Qual prótese peniana preserva mais os corpos cavernosos?
Um implante que não expande, como o implante peniano maleável, permite que a esponja trabalhe melhor.
Já o implante hidráulico ou inflável, que possui capacidade de expansão ao ser pressurizado, assume um calibre maior. Consequentemente, ele vai “esmagar” mais os corpos cavernosos.
Por isso, quando falamos dos corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana, o modelo inflável é mais indicado quando o seu pênis é mais calibroso, já que haverá mais esponja para o enchimento residual em comparação com um pênis mais fino – mesmo quando fazemos incisões de relaxamento para expandir os tecidos horizontalmente.
Homens que já tem um menor enchimento do corpo cavernoso também recebem indicação cirúrgica. Neste caso, por já ter a estrutura prejudicada, a prótese fará com que o pênis fique ereto e calibroso sem depender do enchimento residual.
É importante esclarecer que introduzir implantes mais finos a fim de preservar os corpos cavernosos nem sempre é a melhor estratégia. Existe um princípio biomecânico, condicionado à relação tamanho versus calibre do membro, para que ele tenha firmeza vertical. Dependendo das dimensões do seu pênis, ao se colocar um implante fino, não haverá rigidez suficiente para a penetração – e isso é muito frustrante para o paciente!
O pênis fica gelado com a prótese peniana?
A recomendação é avaliar a temperatura peniana apenas mediante erotização.
O dimensionamento do implante é para o pênis alongado, e assim ele ficará após a cirurgia (ele não voltará a ter a flacidez que você estava acostumado). Consequentemente, a distância da base até a cabeça do pênis ficará maior, certo?!
Nesse novo cenário, a glande ficará mais distante do corpo e, ao tocá-la, você sentirá que ela está mais gelada, como qualquer extremidade do nosso corpo, como pés e mãos.
O que deixará o pênis aquecido na hora H é a erotização. Na hora em que houver estímulo sexual, automaticamente o sangue flui pela esponja e chega à glande, esquentando todo o membro, principalmente quando adotamos as técnicas para a preservação dos corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana.
Como fica a sensibilidade do pênis com a prótese peniana?
Durante a cirurgia de prótese peniana, os nervos são preservados, independente da via de acesso escolhida. Dessa forma, a enervação ficará intacta.
Para ter a mesma sensibilidade ou quase a mesma de antes da operação, a erotização também será fundamental.
A associação do toque ao estímulo sexual provoca sensações prazerosas. Portanto, a sensibilidade do pênis após o implante também precisa ser avaliada mediante erotização.
Não gostei da prótese peniana, e agora?
Quando existe indicação cirúrgica para a prótese peniana, ela costuma deixar os pacientes satisfeitos.
A indicação só é feita quando os tratamentos clínicos não foram suficientes para o seu caso. Ou seja, mesmo com medicamentos ou injeções, você perdeu a ereção ou não consegue mantê-la.
Com uma prótese bem dimensionada, do melhor modelo para você e associada à reconstrução peniana é uma excelente solução para a disfunção penetrativa.
Dificilmente um paciente que precisa do tratamento cirúrgico e que o realizou de acordo com as melhores práticas vai querer remover a prótese, de acordo com os 20 anos de experiência observados aqui na clínica EMC.
Além disso, pelo que vemos, alguns fatores fazem o paciente querer tirar o implante, como indicações cirúrgicas imprecisas e falsas expectativas – mesmo quando devidamente orientado.
Libido x Prótese Peniana
Embora a colocação da prótese peniana tenha como objetivo tratar a disfunção penetrativa que o paciente enfrenta, é comum ouvir relatos de homens que notaram aumento de libido após a adaptação ao implante.
A explicação para isso é simples: antes, a libido estava baixa devido à falta de segurança para o desempenho sexual.
Com o implante, há segurança para o desempenho. Logo, o bloqueio psicológico vai embora e o homem tem uma melhora em sua autoconfiança, que reflete na hora H – e até em outros aspectos do dia a dia.
Ainda tem alguma dúvida sobre a preservação dos corpos cavernosos na cirurgia de prótese peniana? Estou por aqui para te responder!
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